Dica do autor: Em 2009 apareceu um vírus A(H1N1)pdm09 que era um reassortante novo para a população humana: diferente dos vírus sazonais anteriores, com predileção por adultos jovens e grupos de risco (gestantes, imunossuprimidos, obesos, portadores de doença crônica). O pulo do gato é entender que a pandemia mudou mais a distribuição etária e os grupos de risco do que a letalidade bruta quando comparada à gripe sazonal: a taxa de letalidade geral ficou na mesma ordem de grandeza, mas houve maior morbimortalidade em subgrupos (gestantes, imunocomprometidos). Quanto à vacinação, a estratégia de campanha usou essencialmente vacina inativada (vacina anti-influenza sazonal/adaptada ao A(H1N1)pdm09), e não uma vacina viva atenuada em larga escala; historicamente houve preocupação com síndrome de Guillain-Barré (por causa do episódio de 1976), mas o risco, quando pesquisado para as vacinas de 2009, foi muito pequeno e nunca configurou uma contraindicação ampla — a relação risco/benefício favorece a vacinação, especialmente em grupos de risco. Por fim, a vacina produzida em ovo tem restrição para pessoas com reação alérgica grave ao ovo; hoje se avalia caso a caso e é possível vacinar com precauções, mas a alergia anafilática ao ovo permanece como critério para cautela.

Alternativa A: INCORRETA. A frase erra em dois pontos: afirmar que a vacina contém forma viva e atenuada e que há risco considerável de Guillain-Barré. As campanhas de 2009/2010 usaram majoritariamente vacina inativada e os estudos mostraram, no máximo, um aumento muito pequeno no risco de GBS — nada que possa ser qualificado como "considerável" frente ao benefício da vacinação, sobretudo nos grupos de risco. A associação histórica (1976) não se aplica da mesma forma ao programa de 2009.

Alternativa B: CORRETA. Afirmar que a infecção teve letalidade semelhante à do vírus não mutante é aceitável se a gente olhar a taxa global de letalidade: o A(H1N1)pdm09 não apresentou uma letalidade dramaticamente superior à da influenza sazonal, embora tenha causado maior número de casos em faixas etárias mais jovens e hospitalizações graves em grupos específicos.

Alternativa C: CORRETA. Depois da pandemia, o vírus pandêmico passou a circular como cepa sazonal dominante em muitos lugares, inclusive no Brasil em 2010, substituindo em grande parte as linhagens anteriores — por isso virou o principal causador de gripe naquele período.

Alternativa D: CORRETA. Está correto que a mortalidade e a gravidade foram maiores em gestantes e em imunodeficientes quando comparadas àquelas observadas com a gripe por vírus "não mutante" — esses grupos mostraram risco aumentado de complicações, internações e óbito com o A(H1N1)pdm09.

Alternativa E: CORRETA. Tradicionalmente a vacina contra influenza produzida em ovos tem como contraindicação história de reação alérgica grave ao ovo de galinha; na prática clínica atual muitos pacientes com alergia leve podem ser vacinados sob vigilância, mas a recomendação padrão exige cautela em alérgicos anafiláticos ao ovo.

Resposta: Alternativa A