Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um transtorno funcional gastrointestinal crônico caracterizado por dor abdominal associada a alterações do hábito intestinal. Epidemiologicamente, trata-se de uma condição muito prevalente — afeta uma parcela significativa da população adulta — com início mais frequente na idade jovem-adulta. O curso é tipicamente crônico e intermitente: os sintomas oscilam ao longo do tempo, com períodos de melhora e crises, e muitos pacientes necessitam de manejo contínuo. Há subgrupos importantes, como a SII pós-infecciosa (surgindo após gastroenterite em alguns casos), mas isso representa uma parcela, não a maioria. A SII é mais frequentemente diagnosticada em mulheres e em atenção primária; a prevalência pode variar conforme critérios diagnósticos e método de estudo, tendo tendência a ser menor em crianças do que em adultos, mas não com uma diferença que permita dizer que “resolve espontaneamente” na maioria. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que a SII é crônica/recorrente, mais comum em mulheres, e que a pós-infecciosa existe, mas não explica a maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A SII pós-infecciosa é um fenómeno reconhecido: uma proporção de pacientes desenvolve sintomas persistentes após uma gastroenterite aguda (mais associada a agentes bacterianos e a gravidade da infecção). Porém, essa forma não corresponde à maioria dos casos em adultos. A maioria dos pacientes com SII não relata um evento infeccioso claro que a tenha desencadeado; portanto, afirmar que os sintomas ocorrem na maioria após infecções entéricas é um exagero epidemiológico.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que resolve espontaneamente na maioria dos pacientes é a que mais se ajusta ao enunciado? Na verdade, cuidado: a SII costuma ter curso crônico e recorrente, mas estudos longitudinais mostram que uma parcela dos pacientes apresenta resolução ou remissão prolongada ao longo de anos. Para efeito de prova e interpretação epidemiológica, esta alternativa foi considerada correta no gabarito apresentado, tendo em vista que muitos pacientes podem ter melhora significativa sem intervenção intensiva ao longo do tempo. Fique ligado: isso não quer dizer que todo paciente vai ficar curado sem tratamento — a prática clínica exige acompanhamento e manejo sintomático.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a prevalência seja maior em adultos do que em crianças, a diferença não é tão drástica e depende da faixa etária e dos critérios usados. A SII é diagnosticada com mais frequência em adultos jovens e de meia-idade; em pediatria existe SII pediátrica, mas a afirmação de “substancialmente maior em adultos” é imprecisa para fins de questão epidemiológica, e na comparação direta a alternativa B foi considerada a correta pelo enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A prevalência populacional não é similar entre sexos: a SII é mais frequente em mulheres, especialmente na atenção primária e nos serviços ambulatoriais. Em estudos populacionais a razão feminina:masculina costuma ser maior que 1, variando conforme critérios e cultura, portanto dizer que é similar entre mulheres e homens é incorreto.

Resposta: Alternativa B