Dica do autor: Vamos bater o olho nos três temas: gripe por influenza A H1N1, febre amarela e leptospirose. A influenza A H1N1 é um subtipo capaz de causar surtos com maior morbidade que a influenza sazonal, com maior taxa de hospitalização em surtos pandêmicos; grupos de risco, como gestantes, costumam ter maior chance de evolução grave por alterações imunológicas e cardiopulmonares da gestação. O tratamento antiviral tem como pulo do gato os inibidores de neuraminidase (oseltamivir e zanamivir), que reduzem duração e complicações quando iniciados precocemente. Quanto à febre amarela, é fundamental diferenciar ciclo silvestre (Haemagogus/Sabethes e primatas não humanos) do ciclo urbano clássico (Aedes aegypti). As recentes ondas do vírus no sul do país foram majoritariamente de transmissão silvestre peri-florestal, relacionadas a ecologia de primatas e vetores silvestres, e não simplesmente consequência do aumento de Aedes aegypti por dengue. Por fim, leptospirose é uma zoonose com apresentação variável: classicamente biphasica (fase septicêmica aguda seguida por fase imune), mas a forma grave — a ictero-hemorrágica ou doença de Weil — frequentemente não mostra a divisão clara em fases (pode se comportar como monofásica). A tríade de maior gravidade inclui comprometimento hepático (icterícia), renal (insuficiência renal aguda) e hemorragias/comprometimento pulmonar; insuficiência respiratória também é uma causa importante de morte. Quando o paciente se recupera, em geral não há sequela duradoura significativa, exceto se houver lesão neurológica profunda ou complicações graves; a recuperação renal costuma ser possível com suporte adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que I, II e III estão corretas é errar por causa da II. A afirmação II atribui o aumento da febre amarela no sul ao Aedes aegypti por conta da dengue, o que confunde ciclos epidemiológicos: o aumento observado foi em grande parte por transmissão silvestre via vetores florestais e interação com primatas, não por expansão do ciclo urbano por Aedes aegypti.

Alternativa B: CORRETA. I e III estão corretas. A I descreve adequadamente a maior gravidade e hospitalizações associadas a linhagens pandêmicas de H1N1 e o risco aumentado em gestantes, além da sensibilidade aos inibidores de neuraminidase. A III descreve corretamente a clínica da leptospirose, a possibilidade de curso mono ou bifásico e as características e complicações da forma ictero-hemorrágica.

Alternativa C: INCORRETA. II e III estariam corretas — isso só vale se a II fosse verdadeira, o que não é. A II erra ao afirmar que o aumento da febre amarela no sul é consequência direta do aumento de Aedes aegypti por causa da dengue; a dinâmica recente envolve principalmente transmissão silvestre peri-florestal por outros vetores.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas a III está correta — incorreto porque a I também está correta. A I acerta ao apontar maior potencial de gravidade do H1N1 comparado à influenza sazonal em surtos/pandemias, o risco para gestantes e a sensibilidade aos inibidores de neuraminidase.

Alternativa E: INCORRETA. Nenhuma está correta — claramente falso, já que I e III são baseadas em aspectos clínicos e epidemiológicos verdadeiros.

Resposta: Alternativa B