Dica do autor: O ponto-chave na litíase por hipercalciúria idiopática é controlar a calciúria sem aumentar a disponibilidade de oxalato intestinal — ou seja, manter o cálcio dietético em valores normais (cerca de 1.000–1.200 mg/dia) e não fazer dieta pobre em cálcio. Reduzir o sódio da dieta é fundamental porque excesso de sódio aumenta a excreção urinária de cálcio; por isso, uma dieta hipossódica ajuda a reduzir calciúria. Outro pulo do gato é a moderação do consumo de proteínas animais: proteína excessiva eleva a carga ácida, aumenta calciúria e reduz citrato urinário. Frutas e verduras são bem-vindas porque aumentam o citrato e alcalinizam a urina, diminuindo a formação de cristais de oxalato e fosfato. Por fim, a hidratação é simples e poderosa — manter volume urinário elevado (ingesta hídrica que gere >2.000 mL/24 h) reduz a supersaturação e o risco de crescimento de cálculos. No fim das contas, o ideal é: cálcio dietético normal, sódio reduzido, proteínas animais moderadas, muitas frutas e verduras e hidratação adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora aumento da ingestão hídrica e controle do sódio sejam medidas corretas, a indicação de dieta pobre em cálcio é equivocada. Dieta com baixo cálcio aumenta a absorção intestinal de oxalato, elevando risco de cálculos de oxalato de cálcio. Portanto, não se recomenda restrição calórica de cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a alternativa traz "hipocalcêmica" (baixo cálcio) e consumo elevado de carnes. Ambas são contraproducentes: baixo cálcio aumenta oxalúria e carnes em excesso elevam calciúria e reduzem citrato urinário pela carga ácida. A ingestão de sódio "normal" não corrige o problema se estiver elevada; o ideal é redução do sódio.

Alternativa C: CORRETA. Mantém o cálcio dietético em níveis normais (evita aumento da absorção de oxalato), estimula frutas e verduras (aumentam citrato urinário e alcalinizam a urina) e preconiza hidratação acima de 2.000 mL/dia, que reduz a supersaturação. São medidas práticas e efetivas no manejo dietético da hipercalciúria idiopática.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar do aumento da ingestão hídrica ser positivo, a combinação de dieta rica em carnes e pobre em cálcio é desfavorável: carnes aumentam calciúria e carga ácida; baixo cálcio aumenta oxalato urinário. Logo, essa conduta não é adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora mantenha cálcio e inclua frutas e verduras, falta a recomendação clara sobre hidratação adequada e a presença de carnes sugere consumo de proteínas que, em excesso, pode agravar calciúria. A alternativa é incompleta para ser considerada correta.

Resposta: Alternativa C