Dica do autor: Crise convulsiva febril é uma manifestação relativamente comum na infância, caracterizada por convulsão associada a febre em criança sem sinais de infecção do sistema nervoso central. O conceito clínico mais útil divide em duas categorias: simples (generalizada, duração 5 minutos, interromper com benzodiazepínico iv (ou via retal/intranasal se não há acesso). Antibióticos/antivirais só se houver suspeita de infecção do SNC. Profilaxia contínua anticonvulsivante não é rotineira: reduz recidiva, mas os efeitos adversos superam benefícios; em alguns casos selecionados pode-se usar diazepam oral/retal intermitente durante quadros febris para reduzir risco de nova crise, mas não é padrão para todas as crianças. Prognóstico: na maioria dos casos o desenvolvimento neuropsicomotor é preservado e o risco de evoluir para epilepsia é baixo, exceto na presença de fatores de risco (crise complexa, antecedentes neurológicos, história familiar de epilepsia, convulsões neonatais ou convulsões afebris prévias).

Alternativa A: CORRETA. A faixa etária clássica aceita para convulsão febril costuma abranger os primeiros meses até cinco anos; muitas diretrizes e provas usam 3 meses a 5 anos como limite prático. Abaixo de 3 meses a investigação é mais ampla por maior risco de doença invasiva, e acima de 5 anos convulsões associadas à febre pedem considerar outras etiologias.

Alternativa B: CORRETA. Na sua forma simples a crise convulsiva febril tem bom prognóstico e, geralmente, não prejudica o desenvolvimento neuropsicomotor. É importante, porém, reconhecer fatores de risco para evolução adversa (crise complexa, atraso de desenvolvimento prévio, infecção do SNC) que mudam a história natural.

Alternativa C: CORRETA. Por definição a convulsão febril ocorre associada à febre sem sinais ou evidência de lesão do SNC. Quando há suspeita de meningite/encefalite (rigidez de nuca, alteração do nível de consciência persistente, sinais focais, febre muito alta sem explicação) deve-se investigar e tratar como infecção do SNC.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que "o tratamento deverá constar sempre de medicação anticonvulsivante, para evitar novas crises" é equivocada. Não se indica terapia anticonvulsivante contínua de rotina apenas para prevenir recidivas de convulsão febril: embora fármacos como fenobarbital ou valproato reduzam recidiva, seus efeitos adversos contraindicaram o uso sistemático. Em situações específicas pode-se considerar diazepam intermitente durante surtos febris em crianças com recidivas muito frequentes ou de alto impacto, mas isso não é padrão universal.

Alternativa E: CORRETA. Convulsões neonatais e antecedentes de crises afebris sugerem outra etiologia ou um quadro epiléptico pré-existente; por isso a presença desses eventos afasta a classificação de "convulsão febril simples" e implica investigação neurológica mais aprofundada.

Resposta: Alternativa D