Dica do autor: Convulsão provocada é aquela que ocorre por um fator agudo e identificável — alteração metabólica, tóxico, intoxicação, infecção do sistema nervoso central, entre outros. Em adultos, o pulo do gato é saber diferenciar convulsão sintomática aguda (provocada) de epilepsia (quadros recorrentes, sem causa imediata identificável). Algumas entidades são clássicas causas precipitantes: hipoglicemia e distúrbios electrolíticos alteram o metabolismo neuronal e facilitam descargas epileptiformes; tóxicos e drogas ilícitas (cocaína, anfetaminas, ecstasy, metanfetamina) têm ação direto-excitadora ou induzem isquemia/hemorragia; insuficiência hepática grave causa encefalopatia metabólica e risco de crises por acúmulo de neurotoxinas e desequilíbrio metabólico. Já o conceito de “convulsão febril” é uma entidade pediátrica — em adultos, crise associada à febre normalmente reflete outra condição subjacente (meningoencefalite, abscesso, status convulsivo) e não a típica convulsão febril do lactente/criança.

Alternativa A: CORRETA. "Convulsão febril" refere-se a crises associadas à febre em crianças pequenas, tipicamente entre 6 meses e 5 anos, sem evidência de infecção do sistema nervoso central. Em adultos maiores de 18 anos essa classificação não se aplica: se um adulto convulsiona com febre, devemos buscar causas estruturais ou infecciosas — não etiquetamos como convulsão febril infantil. Portanto, essa opção é a que não deve ser considerada causa de crise na população adulta.

Alternativa B: INCORRETA. Hipoglicemia é uma causa clássica de convulsão em qualquer faixa etária, inclusive adultos. A glicose é substrato fundamental ao neurônio; queda abrupta leva a disfunção elétrica e crises generalizadas. Clinicamente, convulsões por hipoglicemia podem ser a primeira manifestação e exigem correção imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de drogas ilícitas é causa bem reconhecida de convulsões em adultos. Substâncias como cocaína, anfetaminas, metanfetaminas e alguns sintéticos provocam excitotoxicidade, isquemia ou hipertermia, todos precursores de crises. Além disso, a abstinência de álcool ou benzodiazepínicos também precipita convulsões.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência hepática, especialmente a aguda ou descompensada, pode levar à encefalopatia hepática com acúmulo de neurotoxinas (amônia), alteração do metabolismo cerebral e predisposição a crises convulsivas. Portanto é uma causa plausível em adultos.

Resposta: Alternativa A