Dica do autor: A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica com forte componente de sensibilização central: o sistema nervoso central amplifica sinais dolorosos e reduz os limiares de dor. Clinicamente, isso se traduz em dor musculoesquelética difusa e persistente, acompanhada de sintomas extracardinais como fadiga intensa, distúrbios do sono, queixas cognitivas ("fibro fog"), rigidez matinal leve e parestesias. É claramente mais comum em mulheres na faixa adulta (pico entre 30–50 anos). Exames laboratoriais e marcadores de dano muscular ou inflamação costumam ser normais — não há elevação de enzimas musculares nem perda de força neuromuscular típica; quando o paciente refere fraqueza, na maioria das vezes é subjetiva (fatigabilidade) e não corresponde a fraqueza objetiva detectável no exame neurológico. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios que quantificam a distribuição da dor e a severidade dos sintomas, e o manejo combina educação, exercício físico regular, higiene do sono, abordagem psicológica e, quando necessário, medicações para modular dor e sono. O pulo do gato é bater o olho e saber que fibromialgia é dor difusa + sintomas associados + exames normais, ou seja, fraqueza estrutural com enzimas elevadas foge totalmente do padrão.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a fibromialgia predomina em mulheres entre os 30 e 50 anos — esse é um achado epidemiológico clássico. Portanto essa afirmação é característica da doença, não um “exceto”. Fique ligado: prevalência e faixa etária batem com o que se espera na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição de dor musculoesquelética difusa, crônica e simétrica corresponde bem ao quadro de fibromialgia. A dor costuma ser generalizada, envolvendo ambos os lados do corpo e regiões axiais, com duração prolongada — logo, essa alternativa também é compatível com a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Rigidez, parestesias, alterações do sono e fatigabilidade fácil estão entre os sintomas associados mais frequentes na fibromialgia. A rigidez costuma ser matinal e transitória (diferente da rigidez inflamatória prolongada), e as parestesias e distúrbios do sono são queixas típicas que ajudam a compor o quadro clínico.

Alternativa D: CORRETA. Fraqueza muscular proximal objetiva e elevação de enzimas musculares (por exemplo CK aumentada) não são características da fibromialgia; quando presentes, sugerem outra condição — miosites inflamatórias, distrofias ou outras miopatias — que exigem investigação complementar. Na fibromialgia a fraqueza é geralmente subjetiva (fatigabilidade) e os exames laboratoriais geralmente são normais.

Resposta: Alternativa D