Dica do autor: Fibromialgia é uma síndrome clínica caracterizada por dor musculoesquelética crônica e difusa, sensibilidade em pontos específicos, e sintomas somáticos e cognitivos associados. Na atenção primária é frequente e costuma coexistir com transtornos do humor, sobretudo depressão e ansiedade — a relação é bidirecional: dor crônica predispõe ao humor deprimido e depressão amplifica a percepção da dor. A fadiga, o distúrbio do sono não reparador e queixas cognitivas (a chamada "fibro-fog") estão entre as principais manifestações que impactam a funcionalidade. O manejo é multimodal: educação, exercícios aeróbicos e de fortalecimento, terapia cognitivo-comportamental e medidas de higiene do sono são pilares. Farmacologicamente, antidepressivos tricíclicos em baixas doses (ex.: amitriptilina noturna) são úteis para reduzir dor, melhorar sono e sono reparador; outros fármacos com evidência incluem inibidores de recaptação de serotonina/noradrenalina e agentes neuromoduladores (pregabalina). O pulo do gato na prática clínica é reconhecer o padrão clínico, tratar com abordagem biopsicossocial e ajustar expectativas do paciente — não existe cura milagrosa, mas há medidas que melhoram qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a assertiva I é correta ignora outras características centrais da fibromialgia. Embora seja verdade que a associação com depressão seja comum (afirmação I correta), afirmar só isso deixa de fora a fadiga (II) e o papel dos antidepressivos tricíclicos em baixas doses (III), ambos com evidência clínica importante. Portanto, não se sustenta que apenas I esteja correta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas a fadiga é correta também é insuficiente. A fadiga é de fato uma das principais manifestações da fibromialgia (afirmação II correta), mas a condição costuma se associar com depressão (I) e os antidepressivos tricíclicos em baixas doses têm indicação para sintomas como dor e sono (III). Logo, não é só a II que se aplica.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que somente a III está correta seria minimizar aspectos clínicos fundamentais. Os tricíclicos em baixas doses são realmente uma boa opção terapêutica para muitos pacientes com fibromialgia, especialmente para melhorar dor e sono (afirmação III correta), contudo isso não anula o fato de que depressão e fadiga são características frequentes e relevantes da síndrome (I e II também corretas). Portanto, C é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. I e III estariam corretas nessa opção, mas faltou contemplar a II. A fadiga é, na prática, uma das queixas mais incapacitantes e prevalentes nos pacientes com fibromialgia; por isso, excluir a II torna a alternativa incompleta. A combinação I + III está certa, mas não é a imagem completa do quadro clínico.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras: a fibromialgia frequentemente se associa a depressão (I), a fadiga é uma manifestação central e altamente prevalente (II), e o uso de antidepressivos tricíclicos em doses baixas constitui uma opção terapêutica válida para manejo da dor e do sono (III). Portanto, I, II e III estão corretas.

Resposta: Alternativa E