Dica do autor: Na cirurgia de hérnia inguinal a gente precisa pensar nas estruturas que passam pelo canal inguinal: cordão espermático (com artéria testicular, veias pampiniformes, ducto deferente), nervos e tecido subcutâneo. As complicações mais frequentes estão relacionadas a sangramento e coleções (hematoma/seroma), infecção de ferida, lesão nervosa com dor crônica, recidiva da hérnia e comprometimento testicular quando há isquemia do cordão (edema, trombose venosa e consequente atrofia testicular). A orquite isquêmica (ou melhor, orquiepididimite isquêmica/testicular) costuma decorrer da manipulação, torção ou compressão do cordão e é uma complicação reconhecida. Já a azoospermia é a ausência de espermatozoides no ejaculado; para ocorrer como consequência direta da herniorrafia seria necessário dano bilateral do ducto deferente ou lesão testicular bilateral severa — eventos extremamente raros em cirurgia inguinal eletiva. Ou seja: problemas locais como hematoma e infecção são eventos esperados; alterações na fertilidade como azoospermia só aconteceriam em situações muito específicas e não são uma complicação direta comum do reparo inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. A orquite isquêmica (ou isquemia testicular/epididimite isquêmica) é uma complicação descrita após hérnia inguinal, especialmente quando há traumatismo/edema do cordão espermático, tração excessiva, hematoma compressivo ou trombose das veias testiculares. Clinicamente o paciente apresenta dor testicular progressiva e risco de atrofia se não reconhecido. Portanto, trata‑se de uma complicação diretamente relacionada ao ato operatório.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção da ferida cirúrgica é uma das complicações mais previsíveis de qualquer procedimento aberto ou mesmo de reparos com prótese quando há contaminação. Manifesta‑se por eritema, calor, dor, secreção purulenta e, em casos com mal-aceitação da prótese, pode exigir terapia antimicrobiana e até remoção do material. Logo, é sim uma complicação diretamente relacionada ao tratamento cirúrgico.

Alternativa C: CORRETA. A azoospermia caracteriza‑se pela ausência de espermatozoides no ejaculado. Para que a herniorrafia inguinal cause azoospermia seria necessário um dano bilateral ao ducto deferente ou destruição bilateral testicular, eventos extraordinariamente incomuns em procedimentos inguinais rotineiros. Lesões unilaterais do ducto deferente podem ocorrer, mas não levam à azoospermia se o lado contralateral estiver preservado. Portanto, a azoospermia não é uma complicação diretamente relacionada e esperada do reparo de hérnia inguinal, sendo a melhor resposta à pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Hematoma de saco escrotal é uma complicação frequente após correção de hérnia inguinal, resultante de sangramento do leito operatório ou de veias do cordão. O hematoma pode provocar dor, edema escrotal e demora na recuperação; o manejo vai de compressão e observação a drenagem se volumoso ou associado a infecção. Assim, é diretamente relacionado ao tratamento cirúrgico.

Resposta: Alternativa C