Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer uma crise febril simples. Crise febril simples ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos, é generalizada, de curta duração (menos de 15 minutos), não recorrente nas próximas 24 horas e com recuperação neurológica completa após a crise. Nesses casos, a conduta é clínica: tratar a febre, garantir estabilidade ventilatória e hemodinâmica e orientar os pais sobre prevenção e quando retornar. Exames complementares rotineiros (EEG, neuroimagem, punção lombar) não aumentam a acurácia diagnóstica nem mudam a conduta se a criança está bem, sem sinais de foco neurológico e com história típica. Investigações adicionais ficam reservadas para situações de maior risco — crise complexa (focal, prolongada >15 min, ou múltiplas em 24 h), déficits neurológicos persistentes, suspeita de meningite/encefalite, imunizações incompletas em lactentes muito jovens, ou sinais sistêmicos que indiquem infecção central.

Alternativa A: INCORRETA. O eletroencefalograma não é indicação rotineira após uma crise febril simples. EEG tem baixa sensibilidade para predizer epilepsia após crise febril isolada e só é considerado quando há suspeita de epilepsia (crises afebrís, sinais focais, história atípica, crises prolongadas ou recidivantes em curto intervalo) ou alterações do exame neurológico. No caso descrito (crise generalizada <15 min, sem sinais neurológicos e recuperação completa), o EEG não acrescenta para o manejo imediato.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada de crânio não está indicada em crise febril simples. Neuroimagem só é necessária quando há suspeita de lesão estrutural (sinais neurológicos focais, história de trauma, crise prolongada ou alteração do nível de consciência persistente). Fazer TC rotineiramente expõe a criança a radiação e dificilmente mudaria a conduta aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A punção lombar é indicada quando existe suspeita de meningite/encefalite — por exemplo, sinais de irritação meníngea, alteração do estado mental, persistência de febre e mal-estar inexplicado, ou em lactentes muito jovens com suspeita clínica alta. Nesta criança de 10 meses, sem sinais de irritação meníngea, neuroexame normal e curso compatível com crise febril simples, a PL não está indicada rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. A fundoscopia não é exame diagnóstico para crise febril simples. Pode ter utilidade em investigação neurológica mais ampla (ex.: papiledema em suspeita de hipertensão intracraniana), mas não é necessária nem útil para confirmar que se trata de uma crise febril simples em uma criança que retornou ao estado basal sem déficits focais.

Alternativa E: CORRETA. Não seria necessário nenhum exame complementar para o caso descrito. A criança apresenta critérios de crise febril simples — idade compatível, crise generalizada de curta duração, ausência de sinais de meningite ou deficiência neurológica, e recuperação completa. A conduta é suporte clínico e orientação aos pais; exames ficam reservados para situações atípicas ou de maior risco.

Resposta: Alternativa E