Dica do autor: Crise convulsiva associada à febre em criança é um quadro comum — a maioria são crises febris simples, benignas e autolimitadas, que não exigem investigação extensa. O segredo é saber separar o simples do complexo. Convulsão febril simples tem características bem definidas: idade típica entre 6 meses e 5 anos, crise generalizada (não focal), duração curta (habitualmente <15 minutos) e ocorrência isolada no período febril. Quando aparece qualquer sinal fora desse padrão — início focal, duração prolongada (≥15 min), múltiplas crises no mesmo episódio febril, déficit neurológico pós‑ictal persistente, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor ou exame neurológico anormal — isso aumenta bastante a probabilidade de doença neurológica subjacente e justifica investigação complementar (imagens, eletroencefalograma e, em alguns casos, análise do líquor). Em outras palavras: bater o olho e saber se a crise é “comum” ou se tem bandeira vermelha. O pulo do gato é que atraso dos marcos e alterações neurológicas são sinais de alarme que mudam a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Ocorrência entre 6 meses e 5 anos de idade é exatamente o padrão esperado para crise febril simples. Sozinha, essa faixa etária não indica investigação mais pormenorizada — pelo contrário, reforça a hipótese de benignidade, desde que as demais características também sejam compatíveis com crise febril simples.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsão tônico‑clônica generalizada é a forma típica das crises febris simples. A generalização, sem sinais focais, tende a sugerir ausência de lesão cerebral focal pré‑existente e não é, por si só, motivo para investigação extensa se os demais critérios do episódio forem compatíveis com simples.

Alternativa C: INCORRETA. Duração de 10 minutos enquadra‑se nas crises de curta duração; a preocupação maior é com crises prolongadas — usualmente definidas como ≥15 minutos (convulsão febril complexa ou status epilepticus quando muito prolongada). Logo, uma crise de 10 minutos não é, por si só, indicadora de investigação mais aprofundada.

Alternativa D: INCORRETA. Sonolência no período pós‑ictal é fenômeno esperado após uma convulsão e costuma ser transitória. Somnolência isolada, que regride com o tempo e sem sinais neurológicos focais persistentes, não obriga investigação complementar além da avaliação clínica e do controle da condição febril.

Alternativa E: CORRETA. Atraso dos marcos do desenvolvimento é sinal de alarme. Indica maior probabilidade de condição neurológica subjacente (malformação, epilepsia estrutural, distúrbio metabólico, entre outros) e, por isso, justifica uma investigação mais pormenorizada após uma crise febril — com atenção ao exame neurológico completo e à realização de exames complementares adequados ao caso.

Resposta: Alternativa E