Dica do autor: Convulsões febris são crises associadas a um aumento da temperatura corporal em lactentes e crianças pequenas, sem evidência de infecção do sistema nervoso central ou outra patologia neurológica aguda. O quadro costuma se manifestar na faixa etária clássica entre 6 meses e 5 anos — fora disso, devemos desconfiar de outras causas. Clinicamente, dividimos em simples (generalizada, 15 minutos e/ou múltiplas em 24 horas), sendo que as complexas se associam a maior risco de desenvolvimento de epilepsia futura. As crises mais vistas são generalizadas, tipicamente tônico-clônicas ou clônicas; achados como mioclonias isoladas ou espasmos são sinal de diagnóstico alternativo. No fim das contas, a maioria das crianças com convulsão febril tem bom prognóstico neurológico, mas alguns fatores — crise febril complexa, atraso do desenvolvimento, histórico familiar de epilepsia ou febre com início focal — aumentam a chance de epilepsia posterior.

Alternativa A: CORRETA. A faixa etária clássica é entre 6 meses e 5 anos; antes dos 3 meses e após 5 anos as convulsões associadas à febre são incomuns e exigem investigação mais ampla para causas estruturais, metabólicas ou infecções do sistema nervoso central. Logo, afirmar que é um evento próprio de crianças e raramente ocorre fora dessa faixa está certo.

Alternativa B: CORRETA. A definição de convulsão febril exige associação temporal com febre sem sinais de infecção intracraniana ou outra doença neurológica aguda, e que a criança não tenha histórico prévio de crises afebris (ou seja, não é uma epilepsia pré-existente mascarada pela febre). Essa descrição está correta e é o alicerce para o manejo inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade absoluta que a epilepsia em crianças que tiveram convulsões febris ocorre em proporção idêntica à população geral. O risco global é baixo e a maioria evolui bem, mas existe um aumento do risco de epilepsia em comparação à população sem convulsões febris, sobretudo quando há fatores de risco — convulsão febril complexa (focal, prolongada ou recorrente), atraso do desenvolvimento neurológico, crises com início focal ou história familiar de epilepsia. Ou seja, não podemos afirmar que a incidência é equivalente em todos os casos.

Alternativa D: CORRETA. Entre as manifestações generalizadas das convulsões febris, as formas clônicas e tônico-clônicas são de fato as mais frequentes. As crises são, via de regra, generalizadas e com semiologia motora prominente, o que faz essas apresentações serem as mais observadas na prática clínica.

Alternativa E: CORRETA. Crises mioclônicas isoladas e, principalmente, espasmos (como nos espasmos infantis) não são típicas das convulsões febris e devem levar o clínico a investigar outras etiologias ou síndromes epilépticas. Portanto, afirmar que essas manifestações não fazem parte do espectro clássico das convulsões febris está correto.

Resposta: Alternativa C