Dica do autor: O termo “abdome agudo inflamatório” descreve um quadro com dor abdominal de início agudo associada a sinais inflamatórios sistêmicos ou locais (febre, taquicardia, defesa, sensibilidade localizada). Em adultos jovens previamente hígidos, o pulo do gato é lembrar que a causa mais frequente é a inflamação do apêndice cecal — a apendicite aguda. Clinicamente costuma começar com dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia, náuseas e febrícula; ao exame, sensibilidade em quadrante inferior direito, sinal de Blumberg positivo e, às vezes, febre e leucocitose. A confirmação e o planejamento terapêutico dependem da avaliação laboratorial (leucócitos, PCR) e de exame de imagem (ultrassom em pacientes jovens e em gestantes; tomografia computadorizada quando o diagnóstico é incerto). O manejo é predominantemente cirúrgico (apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica) associado a antibiótico de cobertura, salvo em protocolos selecionados que adotam terapia conservadora em casos específicos. Fique ligado: localização da dor, padrão de migração, sinais peritoneais e exames inflamatórios batem o olho e ajudam muito a direcionar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite aguda causa quadro inflamatório abdominal, mas o perfil epidemiológico e a topografia da dor diferem. A dor costuma ser em hipocôndrio direito, irradiando para a região interescapular direita, acompanhada de náuseas, vômitos e sinal de Murphy positivo; é mais comum em pacientes com litíase biliar, frequentemente em adultos um pouco mais velhos ou em mulheres com fatores de risco. Embora possa ocorrer em adultos jovens, não é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório nessa faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Apendicite aguda é, de longe, a causa mais frequente de abdome agudo inflamatório em adultos jovens previamente hígidos. O padrão clínico clássico (dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, náuseas, febre baixa, leucocitose) e a alta prevalência fazem com que esse diagnóstico seja o primeiro a ser pensado. A confirmação segue com exames laboratoriais e imagem, e o tratamento padrão é a apendicectomia; em centros com expertise, a via laparoscópica é preferível quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda apresenta quadro inflamatório abdominal intenso, porém a dor típica é epigástrica, em queimação, com irradiação para as costas, e costuma vir acompanhada de náuseas e vômitos importantes. As causas mais comuns são litíase biliar e álcool; além disso, os exames mostram elevação marcante de amilase e lipase. Em adultos jovens previamente hígidos não é a causa mais prevalente de abdome agudo; portanto, não é a melhor escolha para essa questão.

Alternativa D: INCORRETA. Diverticulite de Meckel (na verdade, inflamação de um divertículo de Meckel) é uma entidade rara que pode simular apendicite, especialmente em crianças e jovens, mas sua incidência é baixa quando comparada à apendicite. O divertículo de Meckel pode causar sangramento intestinal, obstrução ou inflamação, mas dificilmente aparece como a causa mais comum de abdome agudo inflamatório em adultos jovens previamente hígidos.

Alternativa E: INCORRETA. Diverticulite de cólon (mais frequentemente do cólon sigmoide) é tipicamente uma doença de adultos de meia‑idade e idosos, e manifesta dor em quadrante inferior esquerdo, alteração do hábito intestinal e febre. Em jovens previamente hígidos costuma ser incomum, salvo em casos com predisposição específica. Portanto, também não é a causa mais comum em adultos jovens.

Resposta: Alternativa B