Dica do autor: Na paralisia facial periférica (lesão do nervo facial periférico, ou lesão do neurônio motor inferior), todo o hemiface ipsilateral fica comprometido: tanto a porção superior quanto a inferior. O motivo é anatômico — a porção da face superior recebe inervação cortical bilateral, enquanto a inferior recebe inervação contralateral dominante; porém, uma lesão periférica do nervo facial afeta as fibras que vão para ambos os segmentos da face do mesmo lado, resultando em fraqueza flácida global desse hemiface. Clinicamente, o paciente apresenta déficit para fechar o olho (lagofatia), queda da comissura labial, achatamento do sulco nasolabial, hipo ou hipomimia e perda do músculo estapedial com possível hipersensibilidade a sons (hiperacusia). O fenômeno de Bell (movimento ocular superior compensatório ao tentar fechar a pálpebra) costuma estar presente e é importante para diferenciar de lesões centrais. Fique ligado também na proteção da córnea: lubrificação e, se necessário, oclusão noturna são medidas essenciais. No fim das contas, para bater o olho e saber se é periferia: envolve tanto a parte superior quanto a inferior do hemiface e costuma cursar com lagofatia e fenômeno de Bell presente.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação descreve exatamente o quadro esperado na paralisia facial periférica: fraqueza flácida de todos os músculos do lado acometido, incluindo tanto a porção superior quanto a inferior da face. É o ponto-chave para distinguir de uma lesão central, que preserva a elevação da sobrancelha ipsilateral.

Alternativa B: INCORRETA. "Ausência de lagoftalmia" é o oposto do que se observa: na paralisia periférica costuma haver incapacidade de fechar completamente a pálpebra (lagofatia/lagoftalmia), com risco de exposição corneana. Dizer que não há lagoftalmia é errar a fisiopatologia e a conduta prática (proteção ocular é fundamental).

Alternativa C: INCORRETA. O fenômeno de Bell — elevação e rotação do globo ocular ao tentar fechar a pálpebra — geralmente está presente na paralisia periférica, pois o paciente tenta fechar o olho sem sucesso e o olho sobe. A ausência do fenômeno de Bell não é característica do padrão periférico e, portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoestesia no terço inferior da face não é característica da lesão do nervo facial periférico, já que a sensibilidade facial é conduzida principalmente pelo nervo trigêmeo. Se houver perda sensorial facial, devemos pensar em outras etiologias ou lesões associando o trigêmeo, não na paralisia facial isolada.

Resposta: Alternativa A