Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estas características são típicas da infecção pela Neisseria gonorrhoeae, embora esta doença seja mais frequentemente assintomática em mulheres. A paciente teve relação sexual sem preservativo e passou a apresentar quadro típico com secreção uretral mucopurulenta, disúria e dor em hipogástrio. O diagnóstico laboratorial pode ser dado com a realização do PCR, microscopia com Gram e cultura. A cultura é importante tendo em vista o avanço de cepas multirresistentes de N. gonorrhoeae. O tratamento recomendado nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas de ISTs sugerem que a uretrite gonocócica seja tratada com ceftriaxona 500 mg, IM, dose única e azitromicina 500mg, VO, 2 comprimidos em dose única.
Alternativa A: Falsa! A sífilis primária se apresenta com o cancro duro, uma úlcera indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo. Além disso, o período de incubação varia entre 10 e 90 dias, não sendo compatível com a cronologia apresentada pela paciente.
Alternativa B: Falsa! A condilomatose, doença causada pelo Papilomavírus Humano, se apresenta com a formação de verrugas anogenitais e sem outros sintomas associados.
Alternativa C: Falsa! O gabarito traz esta alternativa como verdadeira, entretanto, não se utiliza o ciprofloxacino para o tratamento da gonorreia por conta da crescente resistência a este antimicrobiano. Assim, preconiza-se o uso da ceftriaxona em associação à azitromicina.
Alternativa D: Falsa! O quadro desta paciente não é compatível com a sífilis primária, e o medicamento de escolha para o tratamento da sífilis é a benzilpenicilina, sendo a doxiciclina uma opção (lembre que é contraindicada em gestantes!)
Resposta correta oficial: letra C. Com base na alteração dos protocolos, não há alternativa correta.