Dica do autor: A investigação da doença celíaca não é baseada mais na pesquisa isolada de antigliadina. O pulo do gato é saber que os testes sorológicos com melhor acurácia são os anticorpos anti-transglutaminase tecidual IgA (anti‑tTG IgA) e os anticorpos antiendomísio IgA (EMA), com dosagem concomitante de IgA total para detectar deficiência de IgA. Anticorpos antigliadina (AGA), especialmente as formas antigas em IgG ou IgA, têm sensibilidade e especificidade inferiores e são mais propensos a resultados falso‑positivos e falso‑negativos, principalmente em adultos. Além disso, um teste sorológico positivo não “fecha” o diagnóstico por si só: o padrão‑ouro clássico continua sendo a demonstração histopatológica de enteropatia intestinal (atrofia vilosa, hiperplasia das criptas e aumento de linfócitos intraepiteliais) em biópsia duodenal, exceto em situações pediátricas específicas em que critérios rigorosos permitem diagnóstico sem biópsia. Outro detalhe clínico importante: o paciente deve estar em dieta com glúten no momento da investigação, caso contrário os anticorpos e as alterações histológicas podem não aparecer. No fim das contas, antigliadina com resultado positivo não confirma doença celíaca; é sinal para continuar a investigação com os exames apropriados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a pesquisa de doença celíaca mediante pesquisa de antigliadina com resultado positivo confirma o diagnóstico é equivocada. Anticorpos antigliadina têm desempenho diagnóstico inferior quando comparados a anti‑tTG IgA e EMA. Além disso, um sorológico positivo por si só não é suficiente para confirmar doença celíaca na maioria dos adultos: é necessária correlação clínica, confirmação histológica (ou critérios estritos pediátricos quando aplicáveis) e garantia de exposição ao glúten no momento dos exames. Portanto, assinalar "CERTO" seria errar o raciocínio diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa que diz "ERRADO" é a correta. Ela reconhece que antigliadina positiva não confirma, isoladamente, o diagnóstico de doença celíaca. O caminho correto é: medir anti‑tTG IgA (com dosagem de IgA total), e, se indicado, confirmar com EMA e biópsia duodenal; em pacientes com deficiência de IgA usar testes baseados em IgG (anti‑tTG IgG ou DGP IgG). Também é essencial que o paciente esteja em dieta com glúten antes da investigação para evitar falsos negativos. Em resumo: antigliadina pode ser um sinal, mas não é a prova final.

Resposta: Alternativa B