Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A menina da questão, com 7 anos de idade, apresentou crescimento mamário e pelos pubianos. O desenvolvimento do broto mamário é o primeiro sinal do início da puberdade (telarca) e representa aumento dos níveis de estrógeno. Além dos caracteres sexuais secundários, para definir a puberdade, é necessário haver uma aceleração do crescimento, posi esse período reune aparecimento de caracteres sexuais secundários + aceleração do crescimento. A puberdade fisiológica em meninas costuma ter início entre 8 e 13 anos - assim, quando iniciada antes é chamada de precoce e depois, de tardia. Lembre-se: a puberdade é a última fase do crescimento e consiste em 4 etapas - aceleração inicial, pico do estirão puberal, desaceleração final e interrupção do crescimento. Causas de puberdade precoce são divididas em centrais (ou GnRH dependentes, com aumento dos níveis de LH e FSH) ou periféricas (GnRH independentes, com aumento de estrógeno/progesterona/andrógenos, como ocorre em tumroes ovarianos, hiperplasia adrenal congênita, entre outros), chamada também de pseudopuberdade. Nesse segundo contexto as meninas costumam apresenta virilização, enquanto no primeiro apresentam aumento das mamas e do volume uterino. Nesses casos é imprescindível avaliar a velocidade de crescimento e a idade óssea e ver se essa é compatível ou não com a idade cronológica e estatural. Após determinação da existência da pubedade precoce deverão ser realizados exames para diferenciar causas centrais e periféricas (como dosagem de LH e FSH). A criança da questão apresenta sinais de puberdade precoce e, para confirmar, deverá ser solicitado uma radiografia das mãos e dos punhos, para avaliação da sua idade óssea. Nesse caso não é necessário a realização de USG pélvica e RNM de crânio - lembrar que, das causas centrais, os meninos são os que mais cursam com lesões, sendo nas meninas geralmente uma puberdade precoce idiopática.
Resposta correta, letra B.