Dica do autor: O pulo do gato para entender a dinâmica do parto é dominar relação entre apresentação/posição da cabeça fetal e a pelve materna. Assinclitismo é a inclinação do eixo biparietal em relação ao plano do estreito superior; na prática, a chave é localizar a sutura sagital: ela pode ficar desviada em direção ao púbis ou em direção ao sacro, e essa variação muda a parte do crânio que desce primeiro. Já a deflexão/deflexão da cabeça (graus de flexão ou extensão) define se o ponto de referência será o vértice (fontanela, bregma), a glabela/monte frontal (brow) ou o mento (face). Sobre os períodos de parto e as contrações: o primeiro período (dilatação) costuma ser o mais longo, especialmente na primípara. E quanto à posição materna, hoje o incentivo é para posições ativas e verticalizadas sempre que possível — decúbito dorsal é a exceção, não a regra. Em resumo: saiba identificar sutura sagital, ponto de referência (bregma, mento ou outra) e o efeito das posições maternas sobre o mecanismo do parto — batendo o olho dá para discriminar o que é anterior, posterior, flexão e extensão.

Alternativa A: INCORRETA. O segundo período do parto (tempo entre a dilatação completa e o nascimento) pode ser longo, especialmente em primíparas, mas, no conjunto, o primeiro período (fase de dilatação — latente mais ativa) é geralmente o mais longo do trabalho de parto. Então afirmar que o segundo período é o mais longo é uma generalização errada. Fique ligado: quando perguntam qual período é o mais longo, a resposta costuma ser o primeiro.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação atual é favorecer posições verticais/ativas (em pé, sentada, de cócoras, de lateral) durante o primeiro estágio do trabalho de parto, porque melhoram o progresso, a pressão expulsiva e o conforto materno. O decúbito dorsal horizontal é utilizado quando necessário (monitorização, analgesia, complicações), mas não deve ser a posição preferencial. Ou seja: não é regra colocar a parturiente deitada — muito pelo contrário.

Alternativa C: INCORRETA. A sensação dolorosa pela paciente está associada ao ápice da contração e à distensão cervical; já a percepção tátil da contração pelo obstetra (palpação do fundo uterino) costuma corresponder à duração efetiva da contração (incremento, acme, decremento). Não é correto afirmar de forma absoluta que a paciente sente a contração por mais tempo do que o examinador a percebe — na prática ambos acompanham o fenômeno, embora a qualidade da sensação (dor versus tônus palpável) seja diferente. Logo, a assertiva é simplista e imprecisa.

Alternativa D: CORRETA. No assinclitismo posterior (também chamado de obliquidade de Litzmann), a sutura sagital desloca‑se em direção ao púbis — ou seja, ela fica mais próxima à sínfise púbica; em termos práticos, isso indica que o parietal posterior está mais baixo. O contrário acontece no assinclitismo anterior, quando a sutura aproxima‑se do sacro. Reconhecer essa relação é o que permite ao examinador, no toque vaginal, saber qual parietal está descendo e orientar condutas como mudança de posição materna ou tentativa de rotação intraparto.

Alternativa E: INCORRETA. Na apresentação de cabeça defletida de segundo grau (brow — apresentação da testa), o ponto de referência é o bregma (região frontal/vértex), não o mento. O mento (mentum) é referência típica da apresentação de face, quando há máxima extensão da cabeça. Confundir esses pontos é erro clássico: lembre que mento = face; bregma/fontanela = apresentação mais associada a grau intermédio de deflexão (brow).

Resposta: Alternativa D