Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão fácil, abordando a investigação diagnóstica de um paciente de 50 anos com quadro de síndrome dispéptica. O paciente apresentava quadro de epigastralgia em queimação há 6 meses, com melhora à alimentação e uso de omeprazol. Realizou EDA que revelou presença de esofagite erosiva e úlcera duodenal. A pesquisa de H. Pylori do paciente foi negativa, e o paciente nega uso de AINEs, etilismo ou tabagismo.
As queixas dispépticas são uma das principais causas de busca por atenção médica no mundo, com estimativas indicando que 44% dos brasileiros apresentam queixas dispépticas em algum momento a cada ano. A EDA permite o diagnóstico de úlcera péptica, doença extremamente prevalente e associada principalmente à infecção por H. pylori, assim como outros fatores de risco como uso de AINEs, etilismo e tabagismo. Em pacientes que apresentam DUP na ausência de fatores de risco identificáveis, principalmente em caso de múltiplas úlceras ou presença de acometimento de diferentes porções do trato intestinal, como esôfago e duodeno, é necessário que sejam realizadas investigações adicionais para esclarecer a etiologia.

Alternativa A: INCORRETO. A síndrome de Zollinger-Elisson é caracterizada por hipergastrinemia, que frequentemente causa DUP na ausência de outros fatores de risco, ou que se apresenta de forma atípica, afetando mais de uma porção do TGI e com múltiplas úlceras. A doença não é associada a elevação do VIP.
Alternativa B: CORRETO. Como explicado, trata-se de caso suspeito para síndrome de Zollinger-Elisson e deve ser avaliada a gastrina sérica para confirmação da suspeita.
Alternativa C: INCORRETO. A Síndrome de Verner-Morrison é a síndrome clássica associada ao VIPoma, caracterizada principalmente por diarreia aguda aquosa, hipocalemia e acloridria. É realizada mensuração do VIP sérico.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado, o quadro não é compatível com a Síndrome de Verner-Morrison.

Resposta correta, letra B.