Dica do autor: Febre com convulsão é um cenário comum na pediatria, mas o segredo é saber separar o simples do que merece investigação. Convulsão febril dita como "simples" costuma ser generalizada, breve e isolada durante o quadro febril, sem sinais neurológicos residuais — nessa situação, o prognóstico é benigno e o manejo é basicamente suporte e orientação. Já as características que aumentam a probabilidade de uma causa subjacente (estrutural, metabólica ou epilepsia associada) — ou que sugerem maior risco de recorrência e sequelas — são os chamados sinais de alarme: atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, achados anormais ao exame neurológico intercrise, início em idade atípica para crise febril, crises focais ou muito prolongadas, e associação com história prévia de convulsão afebril ou problemas neonatais. O pulo do gato é lembrar que nem toda complexidade exige bateria completa de exames imediatamente: o contexto clínico manda. Mas se houver atraso do desenvolvimento, aí o sinal de alerta é forte — encaminhe para investigação detalhada (imagem cerebral, avaliação neurológica e, se indicado, exames metabólicos/neurológicos), pois a chance de uma etiologia subjacente discreta é maior.

Alternativa A: INCORRETA. A ocorrência entre 5 meses e 2 anos descreve a faixa etária em que as crises febris são mais frequentes, mas por si só não é um fator que determine alto risco. Idade típica e crise breve/generalizada -> mais sugestivo de crise febril simples. Só vira sinal de aviso a idade fora do esperado (muito precoce, por exemplo <6 meses) ou associada a outras alterações clínicas.

Alternativa B: INCORRETA. A característica tonicoclônica generalizada é justamente a apresentação clássica da crise febril simples. Pelo contrário: sinais focais (movimentos assimétricos, desvio ocular persistente, paresia pós‑crise) são os que preocupam e sugerem investigação. Então tonicoclônica e generalizada costuma ser tranquilizadora, não indicadora de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Duração de até dez minutos é compatível com crise febril simples. O que preocupa é crise prolongada — geralmente >15 minutos (ou estatus convulsivo) — pois isso muda conduta e pede investigação e intervenção imediata. Portanto, duração curta não é critério de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da crise em menos de 24 horas é uma característica que define crise febril complexa (recorrência precoce), ou seja, é um sinal de maior atenção. No entanto, isoladamente não é tão determinante quanto o atraso do desenvolvimento para obrigar investigação detalhada: muitas vezes recidivas breves em um mesmo episódio febril são manejadas de forma conservadora, desde que o exame neurológico e o desenvolvimento sejam normais. Ou seja, é fator de risco, mas não o principal que impõe investigação completa por si só.

Alternativa E: CORRETA. Associação com retardo neuropsicomotor é um sinal de alarme claro. Atraso no desenvolvimento aumenta substancialmente a probabilidade de uma etiologia neurológica subjacente (malformação, epilepsia sintomática, distúrbio metabólico, entre outros). Fique ligado: quando a crise febril vem junto com comprometimento do desenvolvimento ou exame neurológico anormal, a indicação é por investigação aprofundada (neuroimagem, avaliação neurológica especializada e investigação laboratorial dirigida).

Resposta: Alternativa E