Dica do autor: Crise febril é relativamente comum em crianças entre 6 e 60 meses e costuma ser benigna — o pulo do gato é saber diferenciar crise febril simples da complexa. Simples: generalizada, curta (≤15 minutos), única em 24 horas e sem déficits neurológicos prévios. Complexa: focal, prolongada (>15 minutos) ou recorrente no mesmo dia, ou com alteração neurológica pós‑ictal persistente. Na emergência, o foco imediato é estabilizar via ABC, interromper crise em curso (se estiver ativa) e identificar sinais de infecção grave ou meningite. Benzodiazepínicos são o tratamento de escolha para controlar convulsão prolongada (status epilepticus ou crise >5 minutos que não cede), mas não se prescrevem rotineiramente depois que a crise já cessou. Fatores que aumentam a chance de recorrência incluem idade jovem ao primeiro episódio (<18 meses), história familiar positiva para crise febril em 1º grau, febre baixa no início da crise e curto intervalo entre início da febre e a convulsão. O risco de evolução para epilepsia é baixo na maioria dos casos de crise febril simples, aumentando principalmente quando há características complexas, desenvolvimento neurológico anormal ou história familiar de epilepsia. EEG e neuroimagem não são exames de rotina em convulsão febril simples — são reservados para quadros atípicos ou sinais neurológicos focais.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição imediata de um agente benzodiazepínico via intravenosa é indicada apenas se a criança estiver em crise ativa no momento da avaliação e especialmente se a convulsão for prolongada (>5 minutos) ou se configurar status. Neste caso, a criança deu entrada 30 minutos após a crise, portanto não está em convulsão ativa — o uso rotineiro de benzodiazepínico após a parada da crise não é indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Crises febris, especialmente as simples, raramente deixam sequelas neurológicas. A maioria das crianças recupera‑se totalmente. Se houver convulsões muito prolongadas, recorrentes ou dano neurológico prévio, o risco de sequelas e de epilepsia aumenta, mas não é a regra; portanto a afirmação absoluta de que "se não tratar adequadamente deixa sequela" é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda terapia antiepiléptica profilática contínua para todas as crianças com crise febril simples. A profilaxia contínua tem efeitos colaterais que superam os benefícios na maioria dos casos. Em situações selecionadas de recidiva muito frequente ou crises prolongadas, pode‑se discutir medidas episodiais (p.ex. diazepam oral/rectal durante quadros febris), mas não há indicação universal de tratamento antiepiléptico crônico.

Alternativa D: CORRETA. História de caso semelhante em familiar de primeiro grau é, de fato, um dos fatores de risco bem estabelecidos para recorrência de crise febril. Outros preditores importantes são início precoce da primeira crise (<18 meses), intervalo curto entre febre e convulsão e temperatura inicial relativamente baixa. Saber disso ajuda a orientar família sobre probabilidade de nova crise e conduzir seguimento adequado — mas não altera, por si só, a boa prognose na maioria dos casos simples.

Alternativa E: INCORRETA. O eletroencefalograma não é exame primordial para diagnóstico ou prognóstico de crise febril simples. EEG pode ser considerado se houver suspeita de epilepsia subjacente, manifestações focais, desenvolvimento neuropsicomotor anormal ou crises atípicas. Na febril simples, o EEG não costuma mudar a conduta e não tem valor prognóstico confiável para risco de epilepsia.

Resposta: Alternativa D