Dica do autor: Hipertensão detectada antes de 20 semanas de gestação, ou persistente em leituras repetidas no início da gestação, geralmente indica hipertensão crônica (pré-existente à gestação) ou hipertensão diagnosticada precocemente. O pulo do gato é saber que essa condição aumenta o risco de comprometimento uteroplacentário: a perfusão placentária pode ser prejudicada, resultando em maior chance de restrição do crescimento fetal, descolamento prematuro de placenta, parto prematuro e aumento da morbimortalidade perinatal. Além disso, gestantes hipertensas têm maior probabilidade de evoluir com sobreposição de pré-eclâmpsia e precisar de seguimento obstétrico mais próximo, com monitorização do crescimento fetal e doppler. Na prática clínica, confirme a hipertensão com leituras repetidas e, se confirmada, avalie risco cardiovascular materno, investigue causas secundárias quando indicado e planeje vigilância fetal e terapêutica adequada — inclusive uso de antihipertensivos quando necessário — para reduzir complicações materno‑fetais.

Alternativa A: INCORRETA. "Doença hipertensiva específica da gestação e obesidade." A doença hipertensiva específica da gestação (pré-eclâmpsia) costuma ocorrer após 20 semanas; hipertensão presente no 1º trimestre é, em regra, hipertensão crônica ou pré-existente, embora possa evoluir para pré‑eclâmpsia posteriormente. Já a obesidade é um fator de risco para hipertensão, mas a questão pede riscos aumentados na gestação atual quando comparados a outras gestantes — a relação direta esperada para hipertensão crônica é mais com complicações uteroplacentárias do que com obesidade como desfecho imediato.

Alternativa B: CORRETA. "Restrição de crescimento fetal e descolamento prematuro da placenta." Esta é a melhor opção porque hipertensão crônica está associada à insuficiência uteroplacentária: isso explica o aumento de risco de restrição do crescimento fetal (feto pequeno para a idade gestacional) e de descolamento prematuro da placenta (abruptio), além de parto prematuro e maior risco de mortalidade perinatal. Ou seja, são exatamente as complicações fetais e placentárias que saltam aos olhos quando se bate o olho em hipertensas precoces na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. "Obesidade e prematuridade." Embora hipertensão materna esteja associada a maior risco de parto prematuro, a obesidade não é um desfecho aumentado pela presença de hipertensão na gestação (ela é, na verdade, um fator de risco prévio). Portanto a combinação proposta pela alternativa não representa corretamente os riscos aumentados específicos observados em hipertensão precoce.

Alternativa D: INCORRETA. "Óbito perinatal e pós-datismo." Há aumento do risco de óbito perinatal associado à hipertensão materna, então parte da assertiva é verdadeira; porém pós-datismo (gestação além do termo) não é uma consequência típica da hipertensão materna — pelo contrário, hipertensão tende a aumentar risco de parto prematuro ou indução/cesárea antes do tempo por questões materno‑fetais.

Alternativa E: INCORRETA. "Prematuridade e hipotireoidismo." Prematuridade pode ser mais frequente em gestantes hipertensas, mas hipotireoidismo não é uma complicação esperada diretamente relacionada à hipertensão crônica na gestação. A alternativa junta um desfecho plausível com outro que não tem relação causal direta no contexto apresentado.

Resposta: Alternativa B