Dica do autor: A classificação das síndromes hipertensivas na gestação tem que ser algo que a gente consiga "bater o olho e saber" na prática: 1) Hipertensão crônica — pressão elevada antes da gestação ou antes de 20 semanas; 2) Hipertensão induzida pela gravidez (ou hipertensão gestacional) — surge após 20 semanas, sem sinais de pré-eclâmpsia; 3) Pré-eclâmpsia/eclâmpsia — hipertensão após 20 semanas com proteinúria ou disfunção orgânica; 4) Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão crônica — quando a paciente com hipertensão prévia desenvolve pré-eclâmpsia; e 5) existe também a categoria de hipertensão transitória/"white coat" que pode aparecer durante o seguimento gestacional e depois desaparecer. O pulo do gato é lembrar que ACOG separa a hipertensão que já existia da que aparece na gravidez e, dentro da que aparece na gravidez, distingue-se a presença de sinais de pré-eclâmpsia e a situação de sobreposição em hipertensos crônicos. Fique ligado nas definições temporais (20 semanas) e nos critérios de órgão-alvo/proteinúria para diferenciar hipertensão gestacional de pré-eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. Indicando apenas I e II (hipertensão induzida pela gravidez e hipertensão crônica) ignora duas categorias importantes que ACOG reconhece: a pré-eclâmpsia/eclâmpsia associada à hipertensão crônica (superimposed) e a hipertensão transitória/relacionada ao contexto gestacional. Ou seja, é uma visão incompleta da classificação.

Alternativa B: INCORRETA. II e III (hipertensão crônica e pré-eclâmpsia/eclâmpsia associada à HAC) descrevem a hipertensão que existe antes da gestação e a sua possível complicação por pré-eclâmpsia, mas deixam de fora a hipertensão puramente induzida pela gravidez e a forma transitória. Não contempla todas as categorias previstas pela ACOG.

Alternativa C: INCORRETA. III e IV (pré-eclâmpsia/eclâmpsia associada à HAC e hipertensão transitória) misturam duas categorias que existem, mas omitem as principais: a hipertensão crônica sem complicação e a hipertensão gestacional (induzida pela gravidez) propriamente dita. Também está incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. II e IV (hipertensão crônica e hipertensão transitória) novamente passam batido na classificação completa: faltam a hipertensão gestacional (aquela que surge após 20 semanas sem pré-eclâmpsia) e a entidade pré-eclâmpsia/eclâmpsia (incluindo a sobreposição em hipertensos crônicos).

Alternativa E: CORRETA. I, II, III e IV reúne todas as categorias que o enunciado listou: hipertensão induzida pela gravidez (gestacional), hipertensão crônica, pré-eclâmpsia/eclâmpsia associada à hipertensão crônica (superimposed) e hipertensão transitória. É a sequência que reflete, de forma ampla, a classificação utilizada para orientar diagnóstico e conduta, lembrando sempre os critérios temporais (>20 semanas) e os sinais de alarme de pré-eclâmpsia (proteinúria e/ou disfunção de órgão-alvo).

Resposta: Alternativa E