Dica do autor: Estamos diante de uma pré-eclâmpsia grave com sinais de gravidade: PA persistentemente elevada (185/115 mmHg), cefaleia intensa, escotomas e epigastralgia — quadro clássico de risco iminente de eclâmpsia e complicações maternas agudas. O pulo do gato é priorizar estabilização materna imediata: prevenção de convulsões e controle pressórico rápido, além de monitorização materno-fetal. O sulfato de magnésio é a medicação de escolha para profilaxia e tratamento de eclampsia — age como anticonvulsivante e reduz claramente a incidência de convulsões. Antihipertensivos parenterais (labetalol IV ou hidralazina IV) devem ser usados para reduzir a PA a níveis seguros (objetivo imediato geralmente < 160/110 mmHg), evitando queda brusca. Sublingual de nifedipina não é recomendado como primeira escolha no cenário de emergência por risco de variações imprevisíveis da PA; a via oral imediata pode ser usada em alguns centros, mas a via IV é preferível quando disponível. Sobre a via de parto: se a paciente está estável após estabilização e o feto e o colo permitem, pode-se pensar em conduzir o parto; porém, com colo longo e impervio e sem dinâmica uterina, indução imediata é improvável de sucesso — e uma cesárea de urgência só se justifica se houver comprometimento materno ou fetal que não responda à estabilização. Em resumo: primeiro estabilizar (sulfato de magnésio para prevenir convulsões + antihipertensivo parenteral), monitorar, e só então decidir rota do parto conforme evolução.

Alternativa A: INCORRETA. Cesásea de imediato por risco de convulsão. A cesárea não é a conduta inicial automática. Antes de qualquer conduta obstétrica definitiva, a prioridade é estabilizar a mãe: prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e controle pressórico. Só se houver falha na estabilização, sofrimento fetal irreversível ou outra indicação obstétrica urgente é que a cesárea imediata se justifica. No caso descrito, o colo é impervio e não há dinâmica, então cesárea imediata sem tentar estabilizar seria precipitada.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfato de magnésio seguido de indução ao parto com misoprostol. Embora o sulfato de magnésio seja obrigatório, induzir com misoprostol num colo longo, grosso e impervio, sem dinâmica uterina, dificilmente terá sucesso imediato e pode atrasar medidas essenciais de estabilização. A indução só é uma opção depois de estabilizar mãe e feto e avaliar favorabilidade do colo; se o colo for desfavorável, pode-se tentar maturação cervical, mas não é a conduta inicial diante de pré-eclâmpsia grave com sinais de gravidade.

Alternativa C: CORRETA. Administração de sulfato de magnésio. É a medida inicial correta para prevenir e tratar convulsões na pré-eclâmpsia grave — deve-se administrar o bolus (ex.: 4–6 g IV em 15–20 min) seguido de manutenção (ex.: 1–2 g/h). Paralelamente, iniciar antihipertensivo parenteral apropriado e monitorização contínua; após estabilização decide-se quanto à via do parto. Em suma: primeiro sulfato de magnésio (profilaxia de eclampsia), depois demais condutas.

Alternativa D: INCORRETA. Administração de nifedipina sublingual. Nifedipina oral (comprimido) pode ser usada para controle pressórico em alguns cenários, mas a via sublingual apresenta risco de queda pressórica imprevisível e não é a escolha ideal na emergência obstétrica. Além disso, o nifedipino não previne convulsões — o que é prioridade aqui. A conduta correta é anticonvulsivante (sulfato de magnésio) + antihipertensivo IV (labetalol ou hidralazina) conforme necessidade.

Alternativa E: INCORRETA. Nenhuma das alternativas acima. Não procede: a alternativa correta já está presente (administração de sulfato de magnésio). Portanto esta opção é incorreta.

Resposta: Alternativa C