Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que anticoncepcionais orais combinados (estrogênio + progestagênio) não servem só pra prevenir gravidez: eles modulam o endométrio, inibem a ovulação e regularizam o ciclo, com impacto direto na ocorrência de algumas doenças. O progestagênio antagoniza o estímulo estrogênico no endométrio, reduzindo hiperplasia e, assim, o risco de câncer endometrial. A supressão de ovulação diminui o trauma repetido do epitélio ovariano, o que explica a proteção contra câncer de ovário — e tudo é dose/duração dependente (quanto mais tempo de uso, maior a proteção). Ao regular o ciclo e reduzir o sangramento menstrual, há queda na perda de ferro e, consequentemente, na anemia ferropriva. Já no colo do útero a história é outra: a principal causa do câncer cervical é a infecção persistente por HPV; alguns estudos sugerem associação entre uso prolongado de anticoncepcional oral e aumento do risco de lesões cervicais, mas esse efeito é confounded por comportamento sexual e não é uma redução. Ou seja: bate o olho e já vê que a exceção (o que NÃO diminui) é o câncer cervical.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais orais combinados reduz o risco de câncer endometrial. O mecanismo principal é a ação do progestagênio sobre o endométrio, que previne hiperplasia endometrial e promove atrofia glandular, diminuindo a probabilidade de transformação maligna. Esse efeito protetor é bem estabelecido e persistente por anos após a interrupção do uso.

Alternativa B: INCORRETA. Há clara redução do risco de câncer ovariano em usuárias de anticoncepcionais orais, relacionada à supressão da ovulação. Menos ovulações = menos reparo epitelial repetido e menor chance de mutações que possam levar ao câncer. A proteção aumenta com a duração do uso e pode durar anos após a parada.

Alternativa C: INCORRETA. Anticoncepcionais orais diminuem o fluxo menstrual e tornam os ciclos mais regulares, o que leva a menor perda de ferro ao longo do tempo. Consequentemente, há redução da prevalência de anemia ferropriva entre usuárias, sendo esse um benefício clínico relevante, principalmente em populações com alta prevalência de sangramento menstrual intenso.

Alternativa D: CORRETA. Ao contrário das demais opções, o câncer cervical não é diminuído pelo uso de anticoncepcional oral; na prática, não se utiliza contraceptivo para prevenção do câncer de colo. Estudos mostram associação entre uso prolongado e maior risco de lesões cervicais em alguns contextos, embora haja confusão por fatores comportamentais e infecção por HPV — o fator causal primário. Portanto, essa alternativa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. O fluxo menstrual geralmente diminui em usuárias de anticoncepcionais combinados ou de esquemas com progestagênio adequado; ciclos ficam mais regulares e o volume de sangramento costuma reduzir, o que é um benefício direto e esperado do método hormonal.

Resposta: Alternativa D