Dica do autor: Progestágenos (ou progestinas) são uma família heterogênea de hormônios sintéticos ou naturais que mimetizam a ação da progesterona. No contexto contraceptivo atuam por três mecanismos principais: 1) supressão em maior ou menor grau da ovulação (dependendo do tipo e da dose); 2) efeito sobre o endométrio promovendo uma mucosa menos receptiva ao implante (com tendência à atrofia endometrial quando exposição prolongada); 3) alteração do muco cervical — tornando-o mais viscoso e menos permeável aos espermatozoides, reduzindo a fertilidade. Existem diferentes classes químicas (derivados da 19-nortestosterona — como levonorgestrel e gestodeno, os gonanos — e derivados 17-hidroxiprogesterônicos como a ciproterona, além de outros como a drospirenona, que tem estrutura e perfil próprio). As posologias variam conforme a formulação (combinada vs só progestágeno, via oral vs sistema intrauterino vs implante/injetável) e é importante decorar as doses usuais das formulações mais empregadas no país para ‘bater o olho’ na prova.

Alternativa A: INCORRETA. Contém II (verdadeira), III (falsa) e IV (afirmada como verdadeira na alternativa correta do enunciado). II está correta: exposição prolongada a progestágenos promove alterações endometriais com tendência à atrofia e redução da receptividade. Já III é falsa: a ciproterona (acetato de ciproterona) é um derivado com ação antiandrogênica e atividade progestacional, não é classificada entre os gonanos propriamente ditos. IV, na formulação adotada pela banca nesta questão, foi considerada verdadeira, mas atenção: as doses podem variar conforme a apresentação (oral combinada, minipílula, DIU liberador, implante); para responder provas, memorize a dose indicada no enunciado/questão.

Alternativa B: INCORRETA. Traz I (drosperinona 2 mg), III (ciproterona = derivado gonano) e V (efeito do progestágeno no muco). A interpretação correta é: I é considerada verdadeira pela banca nesta questão (vide resposta), mas habitualmente as formulações combinadas mais conhecidas usam 3 mg de drospirenona; III é falsa, como explicado acima; V é incorreta porque os progestágenos tornam o muco cervical mais espesso e menos filável, ou seja, diminuem a capacidade de penetração espermática — portanto não “aumentam a filabilidade/fiabilidade”.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne III, IV e V — todas problemáticas nesta questão. III é falsa (ciproterona não é classificada como gonano), V é falsa (progestágenos espessam e tornam o muco menos favorável ao trânsito dos espermatozoides) e IV, embora esteja listada como correta na chave fornecida, depende de contexto e de qual apresentação se fala; para a prova, aceite a chave, mas sempre fique ligado nas variações farmacológicas reais.

Alternativa D: INCORRETA. Contém I, II e V. II está certa (atrofia endometrial a longo prazo). I foi considerada correta na chave desta questão, mas verifique a dose nas bulas/guia local — formulações podem variar. V é incorreta porque o efeito anticoncepcional do progestágeno sobre o muco é torná-lo mais espesso e menos “filável”, dificultando a penetração dos espermatozoides; logo, afirmar que aumenta a filabilidade/fiabilidade está equivocado.

Alternativa E: CORRETA. Reúne I, II e IV — a combinação apontada como certa pela banca da questão. II é corretamente descrita: exposição prolongada a progestágenos conduz a alterações endometriais com tendência à atrofia, mecanismo importante para seu efeito contraceptivo. As afirmações I e IV foram consideradas pela chave como doses anticoncepcionais usuais dessas progestinas; tenha em mente que, na prática clínica, há variações entre apresentações e países, então decore as doses conforme a bibliografia/guia que você estiver estudando para a prova, mas o pulo do gato na resolução é identificar o efeito endometrial e o impacto sobre o muco cervical para eliminar alternativas.

Resposta: Alternativa E