Dica do autor: HELLP é uma sigla que resume três processos: hemólise (H), elevação de enzimas hepáticas (EL) e trombocitopenia (LP). O diagnóstico não depende de pressão arterial ou proteinúria para sua definição, embora a síndrome frequentemente ocorra no contexto de pré-eclâmpsia. Na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer sinais laboratoriais de hemólise (esquizócitos, aumento da LDH, bilirrubina indireta e haptoglobina baixa), enzimas hepáticas elevadas (especialmente AST) e plaquetas baixas — tradicionalmente consideradas abaixo de 100.000/mm3 nas definições clássicas. Valores como LDH ≥600 U/L, AST ≥70 U/L e bilirrubina total >1,2 mg/dL são frequentemente usados como limites úteis para estratificar a presença de lesão hepática e hemólise. Lembre-se: HELLP é um diagnóstico laboratorial-clínico; a presença de hipertensão e proteinúria aponta para pré-eclâmpsia associada, mas não é critério obrigatório para HELLP.

Alternativa A: INCORRETA. Lista I, II e III junta elementos verdadeiros (I e III) com um item falso (II). A inclusão do item II torna a alternativa incorreta. Além disso, a forma como o item II descreve proteinúria “3+ em amostra isolada” não é critério diagnóstico de HELLP; proteinúria é parâmetro de pré-eclâmpsia, não componente obrigatório da tríade HELLP.

Alternativa B: CORRETA. Apenas I e III estão de fato alinhados com os critérios clássicos da síndrome HELLP: trombocitopenia significativa (plaquetas 1,2 mg/dL, que são compatíveis com lesão hepática e hemólise. Assim, a combinação I+III representa corretamente os achados laboratoriais que definem HELLP.

Alternativa C: INCORRETA. O item II tem parte verdadeira (esquizócitos indicam hemólise), mas associa erroneamente proteinúria 3+ como critério diagnóstico obrigatório de HELLP; já o item IV descreve critérios de pré-eclâmpsia grave (PA ≥160/110 e proteinúria ≥2 g/24h), que podem coexistir com HELLP, mas não definem a síndrome. Portanto, II e IV não formam o conjunto diagnóstico de HELLP.

Alternativa D: INCORRETA. O item IV isola apenas sinais de pré-eclâmpsia grave (hipertensão severa e proteinúria significativa). Embora pacientes com HELLP frequentemente apresentem pré-eclâmpsia, esses parâmetros isolados não configuram HELLP — faltam aqui os critérios de hemólise e de trombocitopenia característicos.

Alternativa E: INCORRETA. O item II (presente aqui) está incorreto como critério obrigatório de HELLP por incluir proteinúria 3+; o diagnóstico exige evidências laboratoriais de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e trombocitopenia, não proteinúria como componente indispensável.

Resposta: Alternativa B