Dica do autor: Estamos diante de uma pré‑eclâmpsia grave: PA persistentemente ≥160/110 mmHg associada a sinais de acometimento neurológico (cefaleia intensa, escotomas, diplopia) e dor epigástrica, que sugere comprometimento hepático. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que a prioridade imediata é estabilizar a paciente — reduzir o risco de eclâmpsia e avaliar extensão do dano orgânico — mais do que decidir parto imediato sem preparo. A internação é mandatória; realizar exames laboratoriais que rastreiam HELLP e lesão renal/hepática (hemograma com plaquetas, TGO/TGP, bilirrubinas, creatinina, além de urina/clearance de proteína e coagulograma quando indicado) orienta conduta. Profilaxia com sulfato de magnésio é indicada para pré‑eclâmpsia grave (reduz risco de convulsões). Paralelamente, episódios de hipertensão aguda devem ser prontamente controlados com antihipertensivos parenterais (labetalol, hidralazina ou nifedipino oral em ambiente hospitalar). Quanto ao parto, a decisão depende da estabilidade materna/fetal: antes de 34 semanas administra‑se corticoide para maturação fetal se houver previsão de parto iminente, mas a sulfato de magnésio e a estabilização materna vêm primeiro. Em resumo: internar, investigar gravidade, proteger a mãe (MgSO4) e só então planear a via e o momento do parto conforme evolução.

Alternativa A: INCORRETA. Sugere interrupção imediata por cesárea sem priorizar estabilização e exames. Nem toda pré‑eclâmpsia grave indica cesárea de urgência; o passo inicial é internar, avaliar gravidade e iniciar medidas de proteção (sulfato de magnésio, controle pressórico). A cesariana pode ser necessária se houver instabilidade materna, sofrimento fetal ou falha das medidas conservadoras, mas não é automático apenas pela presença de PA elevada e sintomas se a paciente puder ser estabilizada e o parto for planejado.

Alternativa B: CORRETA. Propõe internamento, investigação laboratorial para avaliar lesão hepática/renal e hemograma e administração de sulfato de magnésio — exatamente as medidas-chave em pré‑eclâmpsia grave. Essa conduta visa prevenir eclâmpsia, identificar HELLP/insuficiência renal e permitir decisão sobre o momento e via do parto. Na prática, somam‑se a isso o controle da PA com antihipertensivos em crise hipertensiva e, se for previsto parto prematuro (<34 semanas), corticoterapia para maturação fetal antes do nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe apenas corticoterapia por 24h, monitorização e indução. Primeiro, a janela ideal de corticoide é 48 horas para máxima maturação pulmonar; segundo, falta a profilaxia com sulfato de magnésio, que é mandatória na pré‑eclâmpsia grave para prevenir convulsões. Além disso, indução sem estabilização (controle pressórico e proteção materna) não é o caminho seguro.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir tratamento em ambulatório numa paciente com sintomas neurológicos e PA de 160/100 é perigoso. Pré‑eclâmpsia grave exige internação para monitorização e intervenções como sulfato de magnésio e exames laboratoriais; acompanhamento ambulatorial não é aceitável enquanto persistirem sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa B