Dica do autor: Cervicites de caráter purulento geralmente têm etiologia infecciosa, sendo Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae os principais agentes a serem lembrados. O diagnóstico ideal é pela técnica molecular (NAAT), mas, na prática clínica, quando há forte suspeita clínica de cervicite purulenta, recomendamos terapêutica empírica direcionada e rastreamento para outras ISTs. O pulo do gato é tratar a infecção primeiro — uso de antibiótico eficaz para Chlamydia (doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 7 dias) e, se houver forte suspeita de gonorreia ou risco epidemiológico, associação com ceftriaxona IM dose única — além de aconselhar tratamento de parceiros, testagem para HIV e sífilis e agendar retorno para reavaliação. Procedimentos locais destrutivos (cauterizações) não são indicados enquanto houver infecção ativa, porque pioram dor, sangramento e podem mascarar o quadro; só se consideram medidas locais após tratar e comprovar resolução, para tratar lesões epiteliais persistentes. Fique ligado também: em gestantes não se usa doxiciclina; azitromicina é a escolha. No fim das contas, a melhor conduta inicial é tratar a possível etiologia bacteriana e acompanhar de perto.

Alternativa A: INCORRETA. Itraconazol é antifúngico sistêmico útil para micoses profundas e não tem indicação para cervicite bacteriana ou para tratar muco purulento endocervical. A cauterização, por sua vez, é uma medida local destrutiva que não trata infecção e é contraindicada na fase aguda — pode ampliar lesão e sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Fluconazol oral em esquema semanal é apontado para candidíase vulvovaginal recorrente, não para cervicite por Chlamydia ou Gonococo. Além disso, cervicite purulenta não responde a antifúngicos; usar fluconazol atrasaria o tratamento correto.

Alternativa C: CORRETA. Doxiciclina é a opção empírica adequada para cervicite por Chlamydia (100 mg VO a cada 12 horas por 7 dias) em indivíduos não gestantes; associar testagem e tratar parceiros é imprescindível. A conduta deve incluir investigação para Gonococo (e, se clinicamente indicado, terapia concomitante com ceftriaxona), triagem para outras ISTs e retorno clínico para avaliar resposta. Por isso, "doxiciclina e acompanhamento clínico" é a melhor opção entre as oferecidas.

Alternativa D: INCORRETA. Cauterização com ácido tricloroacético é método destrutivo indicado para algumas lesões condilomatosas ou epiteliais selecionadas, não para cervicite infecciosa ativa. Proceder a cauterização sem tratar a infecção é erro: risco de piora, cicatrização ruim e perda da janela diagnóstica.

Resposta: Alternativa C