Dica do autor: Vaginites são síndromes clínicas causadas por alterações da microbiota vaginal, infecções locais ou por alterações hormonais. O pulo do gato na abordagem é distinguir os principais quadros: vaginose bacteriana (alteração da flora com perda de lactobacilos e supercrescimento de anaeróbios), candidíase vulvovaginal (infecção por Candida, geralmente apresenta prurido intenso e secreção espessa), tricomoníase (causada por Trichomonas vaginalis, frequentemente cursa com secreção e sinais inflamatórios) e vaginite atrófica (relacionada à deficiência estrogênica, com sintomas de ressecamento, dor na relação e sangramento pós-coito). Diagnóstico clínico complementado por exame de secreção, teste de aminas, pH e exame microscópico (ou Gram/Nugent) é o caminho. Recaídas em candidíase têm definição específica: para falar em recorrência contamos episódios frequentes ao longo de 12 meses. Fique ligado: nem toda descarga branca é doença, contexto clínico importa — cor, odor, pH, sinais inflamatórios e história definem se é fisiológica ou patológica.

Alternativa A: INCORRETA. A definição consensual para candidíase vulvovaginal recorrente (RVVC) é a ocorrência de 4 ou mais episódios sintomáticos por ano. Dois ou mais episódios em 12 meses não se enquadram como recorrência clássica e geralmente exigem investigação e manejo, mas não recebem a mesma denominação. Então, erro na contagem — o número está abaixo do critério adotado.

Alternativa B: INCORRETA. A vaginite atrófica (ou síndrome geniturinária da menopausa) é causada por deficiência estrogênica, com afinamento do epitélio, diminuição da lubrificação e alterações do pH. Clinicamente há ressecamento, dispareunia e possível sangramento pós-coito. Porém, afirmar que ocorre "sem a presença de processo inflamatório" é enganoso: pode haver sinais inflamatórios locais, congestão, eritema e sintomatologia irritativa. Portanto, não é correto dizer que não há processo inflamatório.

Alternativa C: CORRETA. Essa frase descreve precisamente a fisiopatologia da vaginose bacteriana: perda dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio, aumento do pH vaginal e supercrescimento de bactérias anaeróbicas (Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus, entre outras). Esse desequilíbrio leva às características clínicas e laboratoriais da VB, e é a base dos critérios diagnósticos (ex.: critérios de Amsel e escore de Nugent no Gram).

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas vaginalis frequentemente causa sintomas (secreção amarelo‑esverdeada, prurido, disúria, dor e presença de cérvix em framboesa), mas uma parcela significativa das infecções é assintomática — portanto, dizer que é "frequentemente sintomática" como regra absoluta é simplificador. No contexto de provas, é mais seguro frisar que muitos casos são sintomáticos, mas a assintomaticidade não é rara, o que torna a assertiva absoluta incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Secreções brancas e floculentas podem ser fisiológicas dependendo da fase do ciclo menstrual; o que torna uma secreção anormal é a associação com sintomas (prurido, ardência, odor fétido), alteração do pH, presença de leucócitos ou microorganismos patogênicos. A descrição isolada de secreção branca no fórnice posterior não é, por si só, diagnóstico de patologia — logo, essa afirmação generalizadora está errada.

Resposta: Alternativa C