Dica do autor: Puerpério é período de grande vulnerabilidade para infecções por causa da ação combinada de alterações anatômicas (canal de parto aberto, lacerações perineais), imunomodulação da gestação e manipulação obstétrica. "Infecção puerperal" costuma referir‑se às infecções do aparelho genital que se manifestam nos primeiros dez dias do puerpério imediato (exclui o primeiro dia, que pode ter febre por outras causas). O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber que o conceito clássico limita a infecção ao trato genital — útero, anexos, tecidos perineais e parauterinos — enquanto outras infecções do período puerperal, embora clínicas importantes e relacionadas ao período, ocorrem fora desse aparelho (por exemplo, mastite é infecção da mama). Fique ligado também nos sinais: febre, dor local, descarga fétida, taquicardia e, no caso de endometrite, subinvolução uterina e dor à palpação. O manejo depende do foco: endometrite costuma exigir antibiótico endovenoso cobrindo anaeróbios e enterobactérias; infecções perineais, dehiscência de episiotomia e parametrite podem precisar de drenagem e antibióticos; anexite puerperal é menos comum, mas existe. No fim das contas, para responder rápido, pergunte-se: esse quadro pertence ao aparelho genital ou não?

Alternativa A: CORRETA. Mastite é inflamação/infecciosa da glândula mamária, geralmente por estase láctea e fissuras mamilares que permitem entrada de bactérias (Staphylococcus aureus é protagonista). Clinicamente tem dor focal, eritema, endurecimento e febre; aparece tipicamente na segunda a terceira semana, mas pode surgir já no puerpério imediato. Apesar de ser uma complicação puerperal importante, não é uma infecção do aparelho genital — por isso foge à definição clássica dada no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do períneo (incluindo infecção de episiotomia, lacerações ou hematomas) faz parte do espectro de infecções puerperais do aparelho genital e perineal. Manifesta‑se com dor local, eritema, calor, secreção purulenta e, às vezes, celulite extensa; exige avaliação, debridamento/drenagem quando indicado e cobertura antibiótica. Logo, está dentro do contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Endometrite é a causa mais clássica de infecção puerperal do trato genital — após parto vaginal ou cesárea apresenta febre, dor abdominal, taquicardia, sensibilidade uterina e secreção uterina fétida. É o exemplo paradigmático do conceito do enunciado e precisa de antibioticoterapia dirigida ao espectro polimicrobiano (anaeróbios gram‑negativos e cocos gram‑positivos).

Alternativa D: INCORRETA. Parametrite (infeção dos tecidos parametrais ou celulite parametral) refere‑se à infecção dos tecidos que rodeiam o útero e é uma complicação reconhecida no período puerperal, especialmente após instrumentação ou infecção uterina prévia. Clinicamente há dor pélvica localizada, febre e sinais inflamatórios locais; portanto, é uma infecção do aparelho genital e está dentro do conceito citado.

Alternativa E: INCORRETA. Anexite puerperal (infeção das trompas e/ou ovário) pode ocorrer no pós‑parto e faz parte das infecções genitais puerperais. Manifesta‑se com dor em fosso ilíaco, febre, leucocitose e sensibilidade anexial; embora menos frequente que a endometrite, permanece incluída no espectro do aparelho genital.

Resposta: Alternativa A