Dica do autor: Tumor de corpo e cauda do pâncreas costuma apresentar quadro insidioso e diagnóstico tardio. O pulo do gato é lembrar que a clínica depende muito da localização: lesões no corpo/cauda não comprimem o colédoco comum, logo a icterícia obstrutiva é incomum nessa topografia; já as manifestações sistêmicas — perda ponderal, astenia, anorexia — e dor abdominal irradiada para dorso são manifestações frequentes pela invasão local e estado catabólico. Náuseas e vômitos podem ocorrer em estágios avançados ou por comprometimento gástrico/duodenal, mas não são tão características quanto perda de peso e dor. Além disso, novo diabetes de instalação recente, trombose venosa profunda e sinais sistêmicos orientam para a possibilidade de neoplasia pancreática numa avaliação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Perda ponderal é uma das queixas mais frequentes no câncer de corpo/cauda do pâncreas. Resulta da combinação de anorexia, dor, metabolismo tumoral e má absorção quando há insuficiência exócrina; é um achado tão marcante que perda de peso inexplicada deve sempre levantar suspeita diagnóstica.

Alternativa B: CORRETA. Dor abdominal e lombar é sintoma muito comum em tumores do corpo e da cauda, que tendem a invadir ou comprimir estruturas retroperitoneais e plexo nervoso, gerando dor profunda, muitas vezes irradiada para as costas. A dor pode ser contínua e piorar com atividades ou posição.

Alternativa C: INCORRETA. Icterícia é pouco frequente em lesões de corpo/cauda porque o bloqueio do fluxo biliar geralmente só ocorre quando o tumor está na cabeça do pâncreas, junto ao colédoco. Quando há icterícia em tumores de corpo/cauda, normalmente é por extensão direta/recidiva para a cabeça, compressão extrínseca por adenopatia ou metástase hepática com colestase, situações menos comuns no diagnóstico inicial.

Alternativa D: CORRETA. Astenia é um sintoma inespecífico, mas muito frequente em pacientes com câncer de pâncreas devido ao estado inflamatório, perda de peso e efeitos sistêmicos da neoplasia. Não é um achado discriminatório, mas está presente comumente.

Alternativa E: CORRETA. Vômitos podem ocorrer, porém não são a manifestação mais típica na localização corpo/cauda. Aparecem mais em tumores que comprometem a região proximal do trato digestivo ou em fases avançadas com obstrução gástrica/duodenal. Logo, embora possíveis, não são tão frequentes quanto perda de peso, dor e astenia.

Resposta: Alternativa C