Dica do autor: Lesões císticas do pâncreas formam um grupo heterogêneo que vai desde coleções inflamatórias (pseudocistos) até neoplasias com risco de transformação maligna. A classificação prática costuma dividir em: pseudocistos (relacionados à pancreatite), cistos congênitos/verdadeiros (raro) e neoplasias císticas. Entre as neoplasias, destacam‑se o cistoadenoma seroso (geralmente benigno, microcístico), o cistoadenoma mucinoso (predomina em mulheres, localizado tipicamente no corpo/cauda, com potencial maligno), os tumores intraductais produtores de mucina (ectasia ductal mucinosa — IPMN, que se comunica com o ducto pancreático e tem risco variável de malignização) e o tumor sólido pseudopapilar (lesão sólida‑cística com comportamento de baixo grau maligno). O pulo do gato no dia a dia é combinar clínica, imagem (TC, RNM, ultrassom endoscópico) e, quando indicado, estudo do fluido cístico para amilase e marcadores (CEA) para estratificar o risco e decidir entre vigilância ou cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa apresenta uma classificação prática e aceita: pseudocistos, cistos congênitos (verdadeiros) e neoplasias císticas. Essa divisão é útil clinicamente porque orienta comportamento — pseudocistos decorrem de pancreatite e não possuem epitélio, já os cistos verdadeiros e as neoplasias são revestidos por epitélio e têm condutas diagnósticas e terapêuticas distintas.

Alternativa B: CORRETA. A enumeração das neoplasias císticas está correta: cistoadenoma seroso (adenoma microcístico), cistoadenoma mucinoso, ectasia ductal mucinosa pancreática (IPMN) e o tumor sólido pseudopapilar fazem parte desse grupo. Cada entidade tem características demográficas, topográficas e risco oncológico próprios, que influenciam a conduta (por exemplo, mucinosos e IPMN têm maior potencial de malignização que os serosos).

Alternativa C: CORRETA. É verdade que muitas lesões císticas encontradas na prática representam pseudocistos, sobretudo em pacientes com história prévia de pancreatite aguda ou crônica. Pseudocistos não têm parede epitelial verdadeira e surgem como complicação inflamatória; seu manejo depende do quadro clínico, do tamanho, do tempo de evolução e da presença de complicações (infecção, compressão de vias, dor persistente).

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado está equivocado: o tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz) acomete preferencialmente mulheres jovens (a grande maioria dos casos ocorre em mulheres na faixa dos 20–35 anos) e, classicamente, localiza‑se no corpo e cauda do pâncreas. Tem comportamento de baixo grau maligno, mas pode metastizar em casos raros; por isso a ressecção cirúrgica é indicada. A afirmação de predomínio em homens e predomínio na cabeça é, portanto, incorreta — é justamente o oposto na maioria das séries.

Alternativa E: CORRETA. O aumento de diagnósticos de lesões císticas pancreáticas nas últimas décadas se deve, em grande parte, à melhora da resolução das modalidades de imagem (ultrassom, tomografia e ressonância) e ao uso mais amplo desses exames, levando à identificação de lesões assintomáticas/incidentalomas. Isso obrigou a criação de critérios de vigilância e indicação cirúrgica para evitar tratamento excessivo sem perder tumores com potencial maligno.

Resposta: Alternativa D