Dica do autor: Hepatite C crônica é definida pela presença do RNA do vírus C por mais de 6 meses ou por evidência clínica/serológica de infecção crônica. O fluxo diagnóstico começa com a sorologia (anti‑HCV) que revela contato com o vírus; a confirmação de infecção ativa exige detecção de HCV RNA por técnica molecular. Na prática clínica o pulo do gato é saber que existem testes qualitativos e quantitativos de PCR: o qualitativo confirma atividade viral; o quantitativo (carga viral) serve principalmente para orientar e monitorar o tratamento e avaliar resposta virológica, embora ambos detectem RNA viral. Do ponto de vista terapêutico, houve uma revolução: os antivirais de ação direta (DAAs) substituíram o interferon como padrão, reduzindo o uso de interferon e limitando a ribavirina a situações específicas. Por fim, pacientes com doença hepática avançada por HCV têm risco aumentado de hepatocarcinoma, justificando vigilância periódica com USG semestral, com uso da AFP como marcador complementar quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: embora a PCR quantitativa meça a carga viral e detecte RNA, o diagnóstico inicial de infecção ativa pode ser estabelecido por teste molecular qualitativo. A PCR quantitativa é sobretudo usada para quantificar carga viral antes e durante o tratamento e para monitorar resposta; não é imprescindível apenas para o diagnóstico laboratorial inicial.

Alternativa B: CORRETA. Anti‑HCV detecta exposição ao vírus. Pacientes anti‑HCV positivos podem já ter eliminado o vírus espontaneamente ou ter sido tratados com cura (mantêm o anticorpo), ou podem ter infecção crônica ativa — por isso é obrigatória a pesquisa de HCV RNA para diferenciar essas situações.

Alternativa C: CORRETA. Manifestações extra‑hepáticas são comuns e bem descritas: crioglobulinemia mista e glomerulonefrite membranoproliferativa são manifestações imunomediadas associadas ao HCV e podem causar vasculite e acometimento renal significativo.

Alternativa D: CORRETA. Historicamente, ribavirina associada a interferon era o tratamento clássico da hepatite C. Hoje os DAAs são o padrão‑ouro, eliminando o uso rotineiro do interferon; ainda assim, a ribavirina pode ser usada em esquemas específicos como adjuvante. No contexto da afirmação (drogas que foram/chegaram a ser usadas), considera‑se verdadeira, lembrando que a prática atual prioriza antivirais de ação direta.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes com hepatite C e fibrose avançada/cirrose devem fazer vigilância para câncer hepatocelular: ultrassonografia abdominal semestral é a base, com dosagem de alfafetoproteína como exame complementar quando indicado. Essa estratégia visa detecção precoce e melhores desfechos.

Resposta: Alternativa A