Dica do autor: O câncer de esôfago costuma se manifestar principalmente por sintomas relacionados à obstrução luminal e ao impacto nutricional. O pulo do gato para bater o olho é lembrar: disfagia progressiva (primeiro para sólidos, depois para líquidos) é a marca registrada — isso acontece porque o tumor vai estreitando o lúmen. A perda de peso acompanha quase sempre, seja por redução do aporte calórico, seja por resposta inflamatória e caquexia tumoral. Dor ou odinofagia aparecem, mas com frequência menor, geralmente quando há ulceração do tumor ou infiltração de estruturas locais. Vômitos podem surgir em obstruções mais distais ou em casos avançados com estase alimentar, mas não são a apresentação clássica. Dispneia é a que menos se vê: só aparece quando há invasão traqueobrônquica, fistulação traqueoesofágica, grande massa mediastinal ou comprometimento pulmonar secundário — situações mais tardias e menos frequentes. Fique ligado: se o paciente com suspeita de câncer esofágico chega com falta de ar, pense em complicação avançada ou extensão extrínseca da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A dor (odinofagia ou dor torácica) pode ocorrer, sobretudo quando há ulceração tumoral, inflamação local ou invasão parietal, mas não é a manifestação predominante. É menos comum que a disfagia e a perda de peso, mas ainda assim aparece com mais frequência que dispneia, que exige comprometimento das vias aéreas ou pulmonares.

Alternativa B: INCORRETA. A perda de peso é um achado muito frequente no câncer de esôfago — resultado direto da disfagia progressiva, redução da ingestão e do efeito sistêmico do tumor. Portanto não é a menos incidente.

Alternativa C: INCORRETA. A disfagia é a principal queixa e o sinal cardinal da doença, geralmente progressiva de sólidos para líquidos. É a alteração mais sensível para levantar suspeita clínica, diferente da dispneia que só aparece em complicações avançadas.

Alternativa D: CORRETA. A dispneia é a de menor incidência entre as opções porque o esôfago, por si só, raramente provoca desconforto respiratório — salvo complicações como invasão traqueal, fístula traqueoesofágica, compressão mediastinal importante ou metástase pulmonar. Essas situações são menos frequentes no momento do diagnóstico inicial, por isso falta de ar é um sinal tardio e relativamente incomum.

Alternativa E: INCORRETA. Vômitos não são a apresentação clássica, mas podem ocorrer em obstruções proximais ou distais avançadas e em casos de estase alimentar; aparecem com mais frequência que dispneia, portanto não são a alternativa de menor incidência.

Resposta: Alternativa D