Dica do autor: A larva migrans cutânea é uma infecção cutânea por larvas de nematódeos de cães e gatos (mais comumente Ancylostoma braziliense) que penetram a pele humana, caminhando na derme e criando um trajeto eritematoso, pruriginoso e serpiginoso. O quadro clássico é muito sugestivo: lesão única ou múltipla com aspecto de sulco elevado, intensamente pruriginoso, frequentemente em extremidades expostas (pés, nádegas), e história de contato com areia, solo ou animais. O diagnóstico é clínico — não há necessidade rotineira de exames complementares. O tratamento depende da extensão: para formas localizadas o pulo do gato é o tiabendazol tópico (pomada a 10–15% aplicada várias vezes ao dia por alguns dias), que elimina a larva in situ; para formas extensas ou quando a terapia tópica não é prática, usa-se terapia sistêmica (albendazol ou ivermectina dependendo da idade e peso). É importante orientar sobre prevenção: evitar andar descalço em áreas contaminadas, higiene de animais e manejo de areia de parques e praias. No fim das contas, o aspecto serpiginoso e o histórico de contato com cachorro batem o olho e você já pensa em larva migrans.

Alternativa A: INCORRETA. Tinea pedis é dermatofitose e costuma se apresentar com descamação, maceração interdigital ou placas eritemato-descamativas nos pés; em crianças pequenas é menos comum e raramente forma trajetos serpiginosos com vesículas lineares. O antifúngico tópico (cetoconazol) seria indicado para micose, mas não resolve a lesão em trilha causada por larva. Além disso, a associação com contato com cachorro não é típica de tinea pedis.

Alternativa B: INCORRETA. Escabiose (sarna) provoca prurido intenso e lesões papulares, vesículas e pequenos túneis (sulfatos) principalmente em pregas, áreas interdigital, punhos e axilas; o padrão costuma ser mais difuso e simétrico. As lesões da sarna são pequenas e múltiplas, não o trajeto serpiginoso bem delimitado e grande (≈4 cm) descrito aqui. A permetrina tópica é o tratamento correto para escabiose, mas não é eficaz contra larvas de nematódeos que ficam dermicamente migrando.

Alternativa C: CORRETA. Larva migrans cutânea apresenta exatamente o trajeto serpiginoso, eritematoso e muito pruriginoso, geralmente em locais de contato com solo ou animais. O tratamento de escolha para lesões localizadas é o tiabendazol tópico (pomada a 10–15%), aplicado conforme posologia por alguns dias, que tem boa eficácia ao eliminar a larva no local. Em crianças pequenas com lesões limitadas, a via tópica é preferível; para doença extensa ou falha terapêutica, considerar terapia sistêmica (albendazol ou ivermectina conforme idade/peso).

Alternativa D: INCORRETA. Eczema de contato pode causar eritema, prurido e vesículas, mas tipicamente tem distribuição correspondente ao fator causal e não forma um trajeto serpiginoso bem delimitado. Corticoides tópicos não fluorados são úteis em dermatites, mas não eliminam uma larva migrante; usar apenas corticoide retardaria diagnóstico e cura no caso de larva migrans.

Resposta: Alternativa C