A hemoptise é o sangramento proveniente das vias aéreas inferiores, cujas apresentações mais comuns são tosse com eliminação de sangue ou saída de secreção pulmonar com sangue. É um sinal comum e inespecífico, ocorrendo em uma grande variedade de doenças. Essa manifestação sempre requer investigação, ainda que a quantidade de sangue eliminada seja pequena. Quanto à etiologia, as hemoptises podem ser divididas em vários grupos: causadas por infecções, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares, neoplasias, vasculites, coagulopatias, trauma, uso de drogas, iatrogenia e corpo estranho, assim como hemoptise catamenial (secundária a endometriose traqueobrônquica) e hemoptise criptogênica, como são classificadas as hemoptises sem causa aparente. Em indivíduos idosos e tabagistas, como supracitado, é essencial a investigação de neoplasia devido ao risco elevado nesses pacientes. Essa investigação ocorre inicialmente com broncoscopia, este que é o exame que inspeciona a laringe, traqueia e brônquios por meio de um aparelho denominado broncoscópio, que pode ser flexível de fibra óptica ou rígido e com avaliação do escarro para identificar células neoplásicas se presentes. Alternativa A: Incorreta. A bronquite crônica é uma condição associada a hemoptise, sendo que a presença de doença pulmonar obstrutiva com tosse persistente e crises frequentes de bronquite agudizadas com produção de escarro e hemoptise dificultam a determinação do câncer de pulmão, logo, não é possível garantir que esta é a causa, sendo essencial a investigação neoplásica. Alternativa B: Incorreta. A radiografia de tórax pode ser solicitada em conjunto com outros exames para avaliar lesões pulmonares suspeitas, contudo, não é o primeiro exame para diagnóstico tão pouco o de maior especificidade. Alternativa C: Incorreta. Em geral essa indicação ocorre na suspeita de tuberculose pulmonar, não sendo a principal suspeita para este paciente. Ainda assim, não é simplesmente a indicação de vários testes de escarro, mas com auxilio do PPD, radiografia de tórax e outros. Alternativa D: Correta. Vide dica do professor: Resposta correta: Letra D.