Dica do autor: A trombose venosa do membro superior, especialmente em indivíduos jovens e saudáveis submetidos a esforços repetitivos com os braços, nos faz pensar fortemente na chamada síndrome de Paget-Schroetter — uma forma de trombose venosa profunda esforço-induzida, frequentemente associada à compressão extrínseca da veia subclávia. Essa condição geralmente ocorre no espaço costoclavicular, onde a veia subclávia é vulnerável à compressão entre a clavícula e a primeira costela, particularmente durante movimentos de abdução e elevação do braço. Quando a veia subclávia é obstruída, o fluxo venoso de retorno ao coração a partir de estruturas mais distais — como o braço e a axila — é comprometido, levando à congestão venosa, ingurgitamento e edema do membro. A estrutura que mais diretamente sofre as consequências dessa obstrução é a veia axilar, uma vez que ela desemboca diretamente na veia subclávia e é responsável pela drenagem de praticamente todo o membro superior.

Fonte: Blamb/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: CORRETA. A veia axilar é a continuação da veia braquial a partir da margem inferior do músculo redondo maior, e ela drena diretamente na veia subclávia, tornando-se o principal vaso afetado quando há trombose ou obstrução dessa última. Com a veia subclávia obstruída, o retorno venoso a partir da axila e de todo o braço fica prejudicado, levando à congestão e edema do membro superior, exatamente como descrito no caso clínico. É a estrutura mais diretamente afetada nesse contexto.
Alternativa B: INCORRETA. A veia cefálica é uma veia superficial que drena parte lateral do braço e termina, em geral, na parte terminal da veia axilar. Embora ela possa contribuir para o quadro de congestão, não é a principal responsável pelo retorno venoso profundo, e sua participação é secundária em relação à veia axilar.
Alternativa C: INCORRETA. A veia basílica, assim como a cefálica, é uma veia superficial do membro superior, mas que acaba por se unir ao sistema profundo ao formar a veia axilar. Ainda assim, não é a estrutura mais diretamente afetada, pois sua drenagem depende da patência da veia axilar, que é o vaso imediatamente a montante da veia subclávia.
Alternativa D: INCORRETA. A veia jugular interna drena o sangue venoso da cabeça e do pescoço, não estando diretamente relacionada com a drenagem venosa do membro superior. Portanto, não é afetada diretamente por uma trombose da veia subclávia direita.
Alternativa E: INCORRETA. A veia braquial é um vaso profundo que se junta à veia basílica para formar a veia axilar. Embora participe do sistema de drenagem do membro superior, está em um ponto mais distal, e a obstrução da veia subclávia afetará primeiramente a veia axilar, que é sua continuação imediata.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.