Dica do autor: A veia jugular externa é uma estrutura superficial do pescoço, localizada logo abaixo da pele e da fáscia cervical superficial, sendo facilmente visível e palpável em indivíduos magros ou em situações de congestão venosa. Ela percorre a face lateral do pescoço, sobre o músculo esternocleidomastoideo, e drena o sangue do crânio e do couro cabeludo para a veia subclávia. Por estar anatomicamente mais exposta e superficial, essa veia é mais suscetível a traumas diretos, como o relatado na queda de bicicleta com impacto no lado do pescoço. A presença de tumefação visível que se acentua com a manobra de Valsalva é sugestiva de lesão venosa com formação de pseudoaneurisma ou varicosidade traumática superficial. Esse tipo de quadro está classicamente relacionado a lesões da veia jugular externa.

Alternativa A: INCORRETA. A veia jugular interna está localizada profundamente ao esternocleidomastoideo, dentro da bainha carotídea, e é protegida por estruturas adjacentes, como músculos e fáscia cervical profunda. Seu acometimento por trauma direto superficial é muito menos comum, e ela geralmente não se manifesta com tumefações visíveis ou compressíveis como descritas no caso.
Alternativa B: INCORRETA. A veia subclávia está localizada mais inferior e profundamente na base do pescoço, abaixo da clavícula. É uma estrutura protegida por músculos e osso, o que torna improvável sua lesão em um trauma direto superficial na região lateral do pescoço.
Alternativa C: CORRETA. A veia jugular externa é uma veia superficial, localizada lateralmente no pescoço, sobre o músculo esternocleidomastoideo, sendo altamente suscetível a traumas diretos. A descrição da tumefação visível e dolorosa que se acentua com a manobra de Valsalva é típica de uma lesão dessa veia. Essa apresentação clínica é clássica em casos de trauma venoso superficial envolvendo essa estrutura.
Alternativa D: INCORRETA. A veia braquiocefálica é uma veia profunda, situada posteriormente ao manúbrio do esterno, sendo formada pela união da veia jugular interna com a veia subclávia. Sua localização torna improvável sua lesão em um trauma superficial lateral de pescoço. Lesões dessa veia são graves e geralmente associadas a traumas torácicos penetrantes.
Alternativa E: INCORRETA. A veia cervical profunda posterior é uma veia que drena músculos da região cervical posterior e tem um trajeto mais profundo e posterior em relação à topografia descrita na questão. Além de ser menos frequentemente acometida em traumas, não costuma gerar tumefações visíveis na região lateral do pescoço.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.