Dica do autor: O quadro descrito é clássico para tricomoníase: corrimento abundante, amarelo‑esverdeado, odor fétido, prurido, disúria, pH vaginal elevado (>4,5) e colpite focal (o famoso “colo em framboesa”). Trichomonas vaginalis é uma protozoose sexualmente transmissível — por isso o tratamento deve visar tanto a paciente quanto os parceiros sexuais para evitar reinfecção. O tratamento oral é a regra: metronidazol 2 g em dose única ou metronidazol 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias; tinidazol 2 g em dose única também é alternativa eficaz. Recomenda-se evitar relações sexuais até que todos os parceiros sejam tratados e evitar bebida alcoólica por 24 horas após metronidazol (72 horas após tinidazol). Teste de cura não é rotina, exceto em gestantes ou sintomas persistentes.

Alternativa A: INCORRETA. Tinidazol 2 g em dose única é um esquema efetivo contra Trichomonas, mas a parte final da alternativa erra ao dizer “não tratar o parceiro”. Como a tricomoníase é sexualmente transmissível, o parceiro sexual deve ser tratado simultaneamente para evitar reinfecção. Portanto a droga está correta, mas a orientação ao parceiro está errada — alternativa torna‑se incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Fluconazol 150 mg dose única trata candidíase vulvovaginal, não tricomoníase. Além disso, a candidíase costuma ter corrimento branco em “queijo cottage”, pH normal (~4) e não colpite focal. Mesmo que a alternativa indique tratar o parceiro (o que também não é rotina na candidíase), o fármaco é inadequado para o quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol em creme vaginal não é o esquema de escolha para tricomoníase: o tratamento sistêmico oral é superior em eficácia e é o padrão. Além disso, a alternativa diz “não tratar o parceiro”, o que está errado para uma IST. Portanto tanto a via como a orientação ao parceiro estão equivocadas.

Alternativa D: CORRETA. Metronidazol 2 g em dose única é um dos esquemas recomendados e eficazes para tricomoníase; e tratar o parceiro é obrigatório para interromper a cadeia de transmissão e prevenir reinfecção. Complementos práticos: orientar abstinência até que o parceiro esteja tratado e evitar álcool por 24 horas após a dose.

Alternativa E: INCORRETA. Secnidazol 2 g dose única é, em alguns protocolos, uma alternativa eficaz contra Trichomonas, mas a alternativa falha ao afirmar “não tratar o parceiro”. Assim como com metronidazol e tinidazol, o parceiro deve ser tratado simultaneamente — logo a opção está incorreta por omissão dessa conduta fundamental.

Resposta: Alternativa D