Dica do autor: O quadro descrito é clássico de eclâmpsia — crise convulsiva em gestante com pressão arterial elevada, sem história prévia de epilepsia. O pulo do gato aqui é entender as prioridades: controlar imediatamente a convulsão, garantir suporte ventilatório/hemodinâmico e proteger a mãe, porque a estabilidade materna determina a sobrevida fetal. O sulfato de magnésio é o tratamento de escolha tanto para controle da crise quanto para prevenção de recorrência; não deve ser retardado aguardando exames laboratoriais (como função renal ou diurese), apenas monitorado após a administração. Paralelamente, tratar a hipertensão grave com antihipertensivo parenteral (ex.: hidralazina, labetalol ou nifedipino via oral de ação rápida) para reduzir risco de hemorragia cerebral, mas sem reduzir a PA de forma excessiva (evitar metas muito baixas como 120/80). Via aérea e acesso venoso são importantes, assim como monitorar fígado, plaquetas e função renal; a decisão de término da gestação depende do estado materno-fetal após estabilização e não é imediata em todo caso — primeiro estabiliza-se a mãe. Fique ligado: fenitoína não é primeira linha na eclâmpsia; magnésio é superior.

Alternativa A: INCORRETA. A hidralazina EV é um antihipertensivo indicado para hipertensão grave na gestação e é uma opção aceitável para redução urgente da PA. Porém a redação que orienta reduzir a PA até 120 x 80 mmHg está equivocada: metas excessivamente baixas podem prejudicar o débito placentário e o feto. Além disso, a prioridade inicial na eclâmpsia é controlar a convulsão com sulfato de magnésio e garantir suporte das vias aéreas/oxigenação; o antihipertensivo deve ser iniciado logo após ou concomitantemente, mas não antes do controle do quadro convulsivo. Portanto a alternativa é incompleta e inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Verificar vias aéreas superiores e obter acesso venoso são passos corretos e essenciais. No entanto, afirmar "parto imediato" como conduta inicial não é correto em todos os casos: o parto pode ser necessário dependendo da gravidade e da resposta materna, mas primeiro devemos controlar a crise (sulfato de magnésio), estabilizar PA e estado neurológico. Parto imediato sem estabilização pode aumentar risco materno. Em resumo: boas medidas iniciais, mas falta priorizar o sulfato de magnésio e a estabilização antes de decidir pelo parto.

Alternativa C: CORRETA. Sulfato de magnésio é a conduta padrão-ouro para tratamento da eclâmpsia — administração imediata independentemente de diurese ou resultados laboratoriais pendentes. Não se deve atrasar a dose por falta de informação renal; o ideal é iniciar bolus IV (ex.: 4–6 g em 15–20 minutos) seguido de infusão contínua (1–2 g/h) para controle e prevenção de novas convulsões. Monitorar frequência respiratória, reflexo patelar e débito urinário; na presença de insuficiência renal documentada, ajustar dose e vigiar mais de perto, e ter gluconato de cálcio à mão para reversão em caso de toxicidade. Por isso essa alternativa é a correta e representa a conduta que salva vidas no pronto-socorro obstétrico.

Alternativa D: INCORRETA. Fenitoína não é recomendada como tratamento de primeira linha para eclâmpsia; estudos e consensos mostram que o sulfato de magnésio é mais eficaz na prevenção de recorrência convulsiva. Solicitar ultrassom para confirmar idade gestacional pode ser útil em planejamento obstétrico, mas é irrelevante como conduta imediata diante de uma crise convulsiva — a prioridade é estabilizar a mãe com sulfato de magnésio, suporte respiratório e controle pressórico.

Alternativa E: INCORRETA. "Estabilizar a paciente e encaminhar para pesquisa de maturidade fetal" subestima a necessidade de tratamento imediato da eclâmpsia. A estabilização materna inclui sulfato de magnésio e controle da PA; testes de maturidade fetal podem ser relevantes posteriormente, mas não podem atrasar a terapia que previne novas convulsões e complicaçõ es maternas graves. Ou seja: conduta tardia e inadequada para a emergência em questão.

Resposta: Alternativa C