Dica do autor: O vólvulo de ceco é uma torção do ceco e porção proximal do cólon sobre seu mesocólon móvel. Existem dois mecanismos principais: a rotação axial clássica e a báscula (flip) em que o ceco se dobra sem necessariamente girar 360º. Clinicamente costuma se apresentar com dor abdominal intensa, distensão progressiva, náuseas e vômitos; ao bater o olho na radiografia pode-se ver uma grande alça gasosa deslocada (às vezes no hipocôndrio esquerdo) e a tomografia com sinal do redemoinho (whirl sign) confirma a torção e avalia viabilidade. O pulo do gato no manejo é reconhecer que, ao contrário do vólvulo sigmoidiano, a redução endoscópica tem taxa de sucesso menor e risco de falha/recorrência; contudo, em vólvulos por báscula sem sinais de isquemia, a colonoscopia pode ser tentada como medida temporária ou diagnóstica. O tratamento definitivo costuma ser cirúrgico: descompressão e ressecção (hemicolectomia direita com anastomose primaria quando viável) é preferível quando há isquemia ou para prevenir recidiva; técnicas de cecopexia ou cecostomia são opções em situações selecionadas, mas têm maior risco de recorrência ou complicações.

Alternativa A: CORRETA. É justamente isso: a redução endoscópica do vólvulo de ceco é menos eficaz do que no vólvulo sigmoide, com taxas de sucesso inferiores e maior probabilidade de necessidade de cirurgia. Ainda assim, em vólvulos do tipo báscula, onde não há rotação completa e frequentemente não há comprometimento vascular, a colonoscopia pode conseguir desentortar e descomprimir, apresentando resultados promissores em cenários selecionados. Ou seja, a endoscopia é uma opção paliativa/temporária em casos específicos, não o tratamento definitivo padrão.

Alternativa B: INCORRETA. O vólvulo de ceco não é uma causa frequente de obstrução intestinal geral; é uma causa relativamente rara de obstrução do intestino grosso. A forma mais comum de vólvulo no intestino grosso é o do sigmoide. Por isso, afirmar que o vólvulo de ceco é causa frequente de obstrução é exagero — ele é importante clinicamente, mas pouco prevalente.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação “ocorre mais em idosos e homens” não descreve bem o padrão do vólvulo de ceco. Diferente do vólvulo sigmoide, que predomina em idosos e em pacientes com histórico de constipação crônica ou institucionalização, o vólvulo de ceco tende a ocorrer em adultos mais jovens e pode ter leve predileção pelo sexo feminino em algumas séries (associado a fatores como gravidez e mobilidade intestinal congênita). Logo, a caracterização como mais comum em idosos e homens é imprecisa.

Alternativa D: INCORRETA. Constipação crônica é um fator de risco mais forte para vólvulo sigmoide do que para o vólvulo de ceco. O principal fator predisponente para vólvulo cecal é a mobilidade anormal do ceco (falha na fixação peritoneal — "ceco móvel"), além de história de cirurgia abdominal prévia e situações que alterem a posição intestinal. Portanto, dizer que a constipação crônica é o principal fator de risco para vólvulo de ceco está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Sondagem nasogástrica e jejum são medidas iniciais de suporte (ressucitação volêmica, analgesia, correção de eletrólitos, decompressão nasogástrica) mas não configuram tratamento de escolha visando a destorsão espontânea do vólvulo de ceco. A resolução espontânea é incomum e o manejo definitivo geralmente exige intervenção (endoscópica em casos selecionados ou cirúrgica). Confiar apenas em jejum e SNG para esperar destorção espontânea é insuficiente e potencialmente perigoso se houver comprometimento vascular.

Resposta: Alternativa A