Dica do autor: A obstrução do intestino delgado é uma emergência abdominal comum e o pulo do gato para responder rápido é saber que, na prática diária, a principal causa são as aderências intra-abdominais, geralmente resultado de cirurgias prévias ou processos inflamatórios peritoneais. Aderências provocam tração, torção ou angulação das alças intestinais, criando um ponto de transição onde o conteúdo não progride. Clinicamente o quadro típico é dor cólica abdominal, vômitos, distensão abdominal e ausência de eliminação de gases e fezes. No exame de imagem, a radiografia simples mostra níveis hidroaéreos e asas delgadas; a tomografia de abdome com contraste é o exame-chave para localizar o ponto de transição, avaliar gravidade (estrangulamento, isquemia) e orientar condutas. No manejo, primeiro vem reanimação volêmica, correção de eletrólitos, jejum e descompressão nasogástrica quando indicado; muitas obstruções por aderências são de resolução não operatória em vigilância adequada — o uso de contraste hidrossolúvel tem papel diagnóstico e terapêutico. Indicações absolutas para cirurgia são sinais de isquemia/estrangulamento, peritonite, boca distal fechada (obstrução em alça fechada) ou falha da conduta conservadora. Na prevenção, técnicas cirúrgicas minimamente invasivas e cuidados para reduzir trauma peritoneal ajudam a diminuir a formação de aderências. Fique ligado: embora hérnias, tumores, doenças inflamatórias e traumas possam causar obstrução, nenhum supera em frequência as aderências pós-operatórias.

Alternativa A: INCORRETA. Tumores do intestino delgado podem causar obstrução por crescimento intraluminal, estenose ou invaginação, mas representam uma causa rara de obstrução intestinal comparada às aderências. Além disso, tumores tendem a ter evolução mais insidiosa, com sintomas constitucionais e quadro subagudo ou crônico, diferentemente da obstrução aguda mais típica das aderências.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnias (incluindo inguinais) são causa clássica de obstrução quando incarceradas ou estranguladas e devem sempre ser lembradas no exame físico. No entanto, em termos de epidemiologia geral, hérnias não são a principal causa — as aderências pós-operatórias são mais frequentes. Importante: hérnia encarcerada exige rápida abordagem cirúrgica.

Alternativa C: CORRETA. Aderências são, de longe, a principal causa de obstrução do intestino delgado na maioria das séries clínicas. A formação de bandas fibrosas após cirurgia abdominal ou peritonite cria pontos fixos que levam ao aprisionamento ou torção das alças. Clinicamente e radiologicamente é comum identificar níveis hidroaéreos e um ponto de transição; muitas vezes respondem à terapia conservadora, mas podem evoluir para estrangulamento e necrose se não tratadas adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. Trauma abdominal pode resultar em obstrução, seja por lesão direta, hematoma intramural ou formação tardia de aderências após procedimento/lesão, mas não é a principal causa isolada de obstrução do intestino delgado na população geral.

Alternativa E: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (especialmente Crohn) pode provocar estenoses inflamatórias e fibrosas que levam à obstrução do intestino delgado, sendo causa importante em populações específicas. Ainda assim, globalmente, Crohn é menos frequente como causa comparado às aderências pós-cirúrgicas.

Resposta: Alternativa C