Dica do autor: Bronquiolite é uma infecção aguda das vias aéreas inferiores que atinge preferencialmente lactentes — sobretudo menores de 2 anos e com pico de gravidade nos primeiros 6 meses. O pulo do gato para bater o olho: quadro viral com tosse, chiado, taquipneia, retrações e dificuldade para se alimentar/hipoxemia. Fisiopatologicamente, o vírus infecta o epitélio bronquiolar, causando necrose celular, edema da mucosa e hipersecreção; isso leva ao obstrução das pequenas vias aéreas por detritos celulares e muco, gerando hiperinsuflação e áreas de atelectasia. O manejo é essencialmente de suporte: hidratação, oxigenoterapia quando necessária e monitorização. Antibiótico não é rotina, broncodilatador não tem benefício consistente e antivirais específicos são pouco usados, exceto em situações selecionadas. Fique ligado nas formas graves: prematuros, cardiopatas e pneumopatas crônicos têm maior risco. O agente clássico que todo residente tem que saber é o vírus sincicial respiratório (VSR), mas há uma gama de outros vírus que podem causar o mesmo quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus influenzae (especialmente as formas não tipáveis) causa otite, sinusite e pode complicar como pneumonia bacteriana, mas não é o agente típico da bronquiolite. Trata-se de uma doença predominantemente viral; H. influenzae só aparece eventualmente em coinfecções bacterianas secundárias, não como causa inicial do quadro clássico de bronquiolite em lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. Klebsiella é um bacilo gram‑negativo associado a pneumonias, infecções hospitalares e sepse neonatal em alguns cenários. Não é causa habitual de bronquiolite viral de lactentes — pensar em Klebsiella é mais para pneumonia bacteriana, especialmente em ambiente hospitalar ou em neonatos com fatores de risco.

Alternativa C: CORRETA. Vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite, respondendo pela maioria dos casos em lactentes. Está associado a surtos sazonais, produz infecção das vias aéreas inferiores com quadro clássico descrito acima e é responsável pelas formas mais graves, principalmente em prematuros, crianças com cardiopatias congênitas ou doença pulmonar crônica. Esse é o diagnóstico etiológico que você tem que memorizar como prioridade.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é uma causa importante de pneumonia bacteriana, otite e meningite, mas não é o agente típico da bronquiolite viral. A presença de pneumococo sugeriria pneumatia bacteriana ou complicação; no quadro clássico de bronquiolite, antibiótico para pneumococo não é tratamento de primeira linha.

Alternativa E: INCORRETA. "Moxarella" (provavelmente referindo‑se a Moraxella) é um comensal das vias aéreas e agente de otite/sinusite, pouco implicado como causa primária de bronquiolite em lactentes. Assim como as outras bactérias listadas, não é o principal responsável pelo quadro bronquiolítico, que é viral — destaque para o VSR.

Resposta: Alternativa C