Dica do autor: Quando a prova pergunta sobre métodos contraceptivos, o pulo do gato é lembrar as janelas de tempo e as indicações práticas — ou seja, bater o olho e saber quando um método é aplicado, suas limitações e cuidados. No puerpério imediato existem opções específicas: DIU pode ser inserido de forma post-placentária (durante o ato do parto, logo após a saída da placenta) ou precocemente nas primeiras 48 horas; isso facilita adesão, embora apresente taxa de expulsão um pouco maior do que a inserção tardia. O método do muco cervical (método de Billings) identifica o período fértil baseado nas alterações do muco sob ação estrogênica: muco claro, fino e escorregadio indica alta fertilidade. O diafragma é um método de barreira que deve estar corretamente posicionado antes do ato sexual e mantido por pelo menos 6 horas após a última relação (mas não deve ficar por mais de 24 horas para evitar infecção); em prática, pode ser colocado pouco tempo antes do sexo ou algumas horas antes, dependendo da necessidade. O método do calendário/rhythm depende de ciclos regulares; quando há grande variabilidade entre ciclos a previsibilidade do período fértil se perde e o método torna-se inseguro.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que no puerpério imediato a inserção do DIU é realizada após a dequitação. Na verdade, a inserção post-placentária ocorre justamente após a saída da placenta (ou seja, depois da dequitação placentária), durante o período imediato do parto, ou ainda nas primeiras 48 horas. Portanto a ideia central da afirmação está correta no sentido prático: o DIU pode ser colocado logo após a dequitação/expulsão placentária, sendo isso uma das janelas aceitas para inserção no puerpério imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Correto. No método do muco cervical o período fértil coincide com os dias em que o muco se torna fino, claro, elástico e escorregadio — alterações provocadas pelo aumento do estrogênio antes da ovulação. Esse sinal é usado isoladamente ou em conjunto com outros (temperatura basal, calendário) para identificar a janela fértil.

Alternativa C: INCORRETA. Parcela de verdade: o diafragma deve ser colocado antes da relação sexual e mantido por pelo menos 6 horas após a última relação; o tempo máximo recomendado é geralmente 24 horas para reduzir risco de infecção. A afirmação de que precisa ser inserido “pelo menos meia hora antes” não é obrigatória — pode ser inserido minutos antes ou até algumas horas antes (algumas orientações permitem até 6 horas antes, dependendo do uso de espermicida). No entanto, o ponto essencial — proteção quando bem posicionado e necessidade de permanência mínima de 6 horas após — está correto, por isso essa alternativa não é a falsa da questão.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmação errada — o enunciado diz que pacientes com grande variabilidade cíclica (diferença maior que 10 dias entre ciclo mais curto e mais longo) podem usar o método do calendário com segurança. Pelo contrário: quanto maior a variabilidade entre ciclos, menos confiável fica o método do calendário/rhythm. Prática usual: o método é indicado para quem tem ciclos regulares; existe uma regra prática (método de cálculo) que recomenda não usar quando a variação impõe margem de erro grande (diferença significativa entre ciclos). Ou seja, variação >9–10 dias contraindica o uso por insegurança contraceptiva — portanto a afirmação é falsa.

Resposta: Alternativa D