Dica do autor: Quando confrontados com uma paciente que apresenta sintomas de hipocortisolismo matinal e elevação acentuada do ACTH, é fundamental lembrar da Doença de Addison ou insuficiência adrenal primária. Esta condição é causada por uma destruição do córtex adrenal, resultando em produção insuficiente de cortisol. Como resposta, o corpo aumenta a produção de ACTH para tentar estimular o córtex adrenal. Esse hiperestímulo não consegue compensar a produção deficiente de cortisol. A produção insuficiente de aldosterona, que é outro hormônio produzido pelo córtex adrenal, resulta em perda de sódio e retenção de potássio. Portanto, na insuficiência adrenal primária, é comum observar hiponatremia e hipercalemia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hiponatremia esteja presente, a hipocalemia é inconsistente com a insuficiência adrenal primária, na qual esperaríamos hipercalemia. A plaquetopenia não é um achado clássico desta doença.
Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete as alterações eletrolíticas esperadas na Doença de Addison: hiponatremia (Na = 127 mEq/L) e hipercalemia (K = 6,3 mEq/L). A eosinofilia pode ser observada na insuficiência adrenal primária devido à falta de efeito supressor dos glicocorticoides sobre a produção de eosinófilos.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto a concentração de sódio quanto a de potássio estão dentro dos valores normais. A linfopenia não é uma característica definidora da insuficiência adrenal primária.

Alternativa D: INCORRETA. A hipernatremia (Na = 149 mEq/L) e a hipocalemia (K = 2,4 mEq/L) são inconsistentes com a insuficiência adrenal primária. Anemia pode ser um achado inespecífico e não é exclusivo desta condição.

Alternativa E: INCORRETA. Enquanto a hipercalemia é consistente com a Doença de Addison, a hipernatremia não é. Linfocitose também não é um achado clássico desta condição.

Resposta: Alternativa B.