Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar do Índice Preditivo de Asma (API) usado para crianças pequenas com sibilância recorrente: os sinais "maiores" clássicos são três — história de asma em pelo menos um dos pais, dermatite atópica diagnosticada por médico e sensibilização a aeroalérgenos (teste cutâneo ou IgE específica positiva para inalantes). Os sinais "menores" incluem rinorreia/alergia nasal, sibilância independente de infecções virais, eosinofilia periférica (corte clássico ≥4%) e, em variações, níveis elevados de IgE total e alergias alimentares aparecem como achados que aumentam a probabilidade, mas não são considerados critérios maiores. Na prática, ter dois critérios maiores ou um maior + dois menores aumenta muito a chance de evoluir para asma persistente na infância. Então, quando bater o olho na questão, procure a tríade que corresponde aos critérios maiores: pai/mãe com asma, dermatite atópica e sensibilização a inalantes.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui aparece "um dos pais com asma" (que é um critério maior), mas os outros itens — IgE total elevada e sibilância na ausência de infecções virais — não são critérios maiores. A sibilância fora de resfriados é um critério menor e a IgE total elevada não figura como critério maior clássico (pode aumentar a probabilidade, mas não é considerada critério maior). Logo, a combinação não representa exclusivamente sinais maiores.

Alternativa B: INCORRETA. Contém dermatite atópica e sensibilização a inalantes — esses são dois dos critérios maiores — mas inclui "eosinofilia maior que 5%", que além de ser um critério menor, ainda traz um valor de corte equivocado: o limiar clássico é em torno de 4% (≥4%). Por isso a alternativa não é a lista correta dos sinais maiores puros solicitados pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Traz "dermatite atópica" e "mãe com asma" — ambos são critérios maiores — porém troca o terceiro por "IgE aumentada", que não é critério maior clássico. Portanto, embora contenha dois maiores, não corresponde à tríade completa de sinais maiores pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa inclui "mãe ou pai com asma" e "sensibilização a inalantes" (dois critérios maiores), mas também acrescenta "alergia alimentar comprovada" e "IgE aumentada", que não são critérios maiores clássicos — são achados que podem acompanhar atopia, mas não integram a lista oficial de sinais maiores. Assim, não é a alternativa que contém apenas os sinais maiores pedida pelo enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Reúne os três critérios maiores clássicos: sensibilização a inalantes (teste positivo para aeroalérgenos), mãe ou pai com asma e dermatite atópica. Essa tríade é o marcador maior no índice preditivo para indicar maior probabilidade de asma persistente em lactentes/s pré-escolares com sibilância recorrente.

Resposta: Alternativa E