Dica do autor: Aqui o foco é o manejo das helmintíases intestinais causadas por vermes da transmissão fecal-oral e por penetração transcutânea. O pulo do gato é lembrar que nem todo antiparasitário é igual para todas as espécies: Ascaris, Trichuris e ancylostomídeos costumam responder bem ao benzimidazol (albendazol/mebendazol) em dose única em campanhas de controle; já Strongyloides stercoralis exige droga específica por causa da capacidade de autoinfecção e da forma larval que circula no tecido — por isso, ivermectina é a preferência moderna, mas o tiabendazol (quando disponível) também tem atividade. Na prática clínica, diante de coinfecção, usa-se uma associação que cubra os vermes redondos e os ancilostomídeos (com albendazol) e uma droga efetiva contra Strongyloides (ivermectina ou, alternativamente, tiabendazol). Além disso, não se deve confundir antiamebianos/antibióticos (metronidazol, tinidazol) ou antiparasitários para platelmintos (praziquantel) como escolha para esses nematódeos; eles não atuam nesses helmintos. Em resumo: trate Ascaris/Trichuris/Ancylostoma com albendazol e Strongyloides com agente anti-strongyloides (ivermectina preferencialmente; tiabendazol quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol em dose única cobre Ascaris, Trichuris e Ancylostoma, mas praziquantel é indicado para platelmintos (trematódeos e cestódeos) — não tem indicação para Strongyloides nem é útil para completar o espectro dos nematódeos citados. Portanto essa combinação não trata a larva de Strongyloides encontrada no exame.

Alternativa B: INCORRETA. Ivermectina é ótima para Strongyloides e tem ação contra Ascaris, mas sozinha pode ter eficácia reduzida para Trichuris e para alguns ancilostomídeos; levamisol já foi usado historicamente para ascaridíase, mas hoje não é a escolha rotineira nem substitui albendazol para cobertura ampla. A combinação apresentada não é o esquema padrão para tratar simultaneamente todos os parasitas detectados.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol atua contra protozoários e anaeróbios — não tem efeito contra helmintos nem contra Strongyloides. Tiabendazol tem atividade contra Strongyloides, mas esquema de apenas dois dias é insuficiente e, além disso, o par com metronidazol não cobre as outras helmintíases listadas.

Alternativa D: INCORRETA. Albendazol por quatro dias não é o regime clássico para ascaridíase/anquilostomíase em atenção primária (o esquema mais usado é dose única) e tinidazol é antiparasitário/anti-protozoário, sem eficácia sobre os nematódeos citados. Logo, essa combinação não é adequada para o painel de parasitas detectados.

Alternativa E: CORRETA. Albendazol em dose única resolve adequadamente Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura (em campanhas e em muitos casos clínicos) e ancilostomídeos; tiabendazol (quando disponível) é uma das drogas efetivas contra Strongyloides stercoralis, e esquemas por vários dias (conforme protocolo local) são usados para erradicar a infecção larval e evitar autoinfecção. Na prática, essa associação cobre todo o espectro de parasitas demonstrados no exame. Observação clínica importante: atualmente a ivermectina é frequentemente a primeira escolha para Strongyloides quando disponível, mas o enunciado trouxe a opção com tiabendazol, que é a combinação correta entre as alternativas propostas.

Resposta: Alternativa E