Dica do autor: Paciente apresentando comportamento desorganizado, risos imotivados e discurso de cunho persecutório há duas semanas, com história de uso de cannabis nesse mesmo período, estando abstinente desde então, a principal hipótese diagnóstica é de Transtorno psicótico induzido por substância. De acordo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - 5 edição), é considerado Transtorno psicótico induzido por substância, a presença de pelo menos um dos sintomas a seguir: A. 1. Delírios. 2. Alucinações; B. Existe evidência na história, no exame físico ou nos achados laboratoriais de (1) e (2): 1. Os sintomas do Critério A se desenvolveram durante ou logo após intoxicação por uma substância ou abstinência ou após exposição a um medicamento. 2. A substância/medicamento envolvida é capaz de produzir os sintomas do Critério A; C. A perturbação não é mais bem explicada por um transtorno psicótico não induzido por substância/medicamento. Essas evidências de um transtorno psicótico independente podem incluir: Os sintomas antecederam o aparecimento do uso de substância/medicamento; os sintomas persistem por um período de tempo substancial (p. ex., cerca de um mês) após o término da abstinência aguda ou intoxicação grave; ou há outras evidências de um transtorno psicótico independente não induzido por substância/medicamento (p. ex., história de episódios recorrentes não relacionados a substância/medicamento); D. A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de delirium; E. A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

Alternativa A: INCORRETA. A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino de pelo menos um dos seguintes sintomas psicóticos positivos: delírios, alucinações, discurso desorganizado (p. ex., descarrilamento ou incoerência frequente) ou comportamento psicomotor grosseiramente anormal, incluindo catatonia, que não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância.

Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas característicos do transtorno esquizofreniforme são idênticos aos da esquizofrenia (Delírios, Alucinações, Discurso desorganizado, Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico, Sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou avolia), porém, se distingue por sua diferença na duração, que no transtorno esquizofreniforme a duração total da doença, incluindo as fases prodrômica, ativa e residual, é de pelo menos um mês, mas inferior a seis meses. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância.

Alternativa C: INCORRETA. São sintomas característicos da esquizofrenia: Delírios, Alucinações, Discurso desorganizado, Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico, Sintomas negativos (expressão emocional diminuída ou avolia). Na esquizofrenia, os sinais contínuos de perturbação persistem durante, pelo menos, seis meses, sendo que, esse período de seis meses deve incluir no mínimo um mês de sintomas.

Alternativa D: CORRETA.

 
Resposta : Alternativa D