Dica do autor: HELLP não é nome bonito, é acrônimo e resumo prático: Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Low Platelets (trombocitopenia). O pulo do gato no diagnóstico laboratorial é justamente reconhecer essa tríade. Hemólise é demonstrada por queda de hemoglobina, reticulocitose, esquizócitos no esfregaço periférico, elevação de LDH e bilirrubina indireta; as transaminases (especialmente AST) costumam se elevar por lesão hepatocelular/ischemia; e a plaquetopenia reflete consumo e disfunção endotelial — valores abaixo de 100.000/mm³ são usados como corte para gravidade. Esses achados ajudam a diferenciar HELLP de outras complicações da gestação e também guiam a conduta (monitorização intensiva, correção de coagulopatia, preparo para interrupção do estado gravídico quando indicado). Por fim: glicemia é importante em várias situações obstétricas, mas não faz parte da tríade diagnóstica da síndrome HELLP.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma é útil: permite evidenciar anemia hemolítica, queda da hemoglobina e alterações como esquizócitos no esfregaço, além de fornecer dados sobre leucócitos e elementos que ajudam a rastrear coagulopatia secundária. Ou seja, hemograma é exame-chave no raciocínio diagnóstico da HELLP.

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de plaquetas é um dos pilares do diagnóstico e da estratificação de gravidade. Trombocitopenia (frequentemente <100.000/mm³) orienta risco de sangramento, necessidade de transfusão e urgência do manejo obstétrico. Não tem como diagnosticar HELLP sem avaliar as plaquetas.

Alternativa C: INCORRETA. Transaminases hepáticas séricas (especialmente AST) costumam estar elevadas na HELLP por lesão hepatocelular/ischêmica e sua dosagem faz parte da tríade diagnóstica; valores marcadamente aumentados sinalizam maior gravidade e possível complicação como hematoma subcapsular hepático.

Alternativa D: INCORRETA. Bilirrubinas totais séricas auxiliam na caracterização da hemólise (elevação predominante da fração indireta) e, associadas ao LDH, corroboram a presença de hemólise intravascular que integra a síndrome HELLP. Assim, a dosagem de bilirrubina é útil no diagnóstico.

Alternativa E: CORRETA. A glicemia de jejum não é componente da tríade diagnóstica da síndrome HELLP nem é utilizada para confirmar essa condição. Pode ser solicitada por outras razões clínicas, mas não é um exame diagnóstico para HELLP.

Resposta: Alternativa E